Minimización de la disfunción neurológica de la UCI con el sueño inducido por dexmedetomidina (MINDDS)

El delirio es una disfunción cerebral aguda caracterizada por alteraciones en la atención, la conciencia y la cognición que no se explican por un trastorno neurocognitivo preexistente. Aunque las mayores tasas de mortalidad atribuidas al delirio siguen siendo discutibles, el delirio sigue siendo una de las principales causas de morbilidad prevenible en pacientes ancianos hospitalizados. También se asocia con hospitalización prolongada, institucionalización prolongada y déficits cognitivos a largo plazo. Los pacientes con demencia preexistente, como la enfermedad de Alzheimer, son especialmente vulnerables a desarrollar delirio. El costo total de atención médica atribuible al delirio se estima entre $ 143 y $ 152 mil millones anuales. En los Estados Unidos, el delirio ocurre en aproximadamente el 80 % de los pacientes en estado crítico ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos (UCI) médicas/quirúrgicas y en el 15 % de los pacientes ingresados ​​en la UCI de cirugía cardíaca (CS). La mayoría de los pacientes diagnosticados con delirio también presentan múltiples comorbilidades (sepsis, falla multiorgánica) que confunden significativamente nuestra comprensión de esta enfermedad. Por lo tanto, hasta la fecha no se ha identificado ninguna intervención farmacológica para tratar el delirio.

Cada vez hay más pruebas que sugieren que la privación del sueño puede ser un factor de riesgo modificable para el desarrollo del delirio. Actualmente, el tratamiento farmacológico sin medicación actual (benzodiazepinas, antipsicóticos) induce el sueño natural o reduce de forma fiable la incidencia del delirio. Los investigadores han descubierto que el sueño biomimético, definido aquí como la inducción farmacológica de estados de sueño de movimientos oculares rápidos (REM) y no REM (N1, N2, N3) usando dexmedetomidina, ahora se puede lograr en humanos. El objetivo general de este estudio es evaluar la eficacia del sueño biomimético para reducir la incidencia y la gravedad del delirio en pacientes de la UCIC extubados. Los investigadores también evaluarán los biomarcadores de delirio en el electroencefalograma perioperatorio y la asociación entre el delirio y la neuroinflamación crónica mediante tomografía por emisión de positrones. El estudio MINDDS está preparado para permitir descubrimientos terapéuticos y diagnósticos que ayuden a la atención de pacientes de edad avanzada que corren el riesgo de desarrollar delirio posoperatorio.