Minimiser le dysfonctionnement neurologique des soins intensifs avec le sommeil induit par la dexmédétomidine (MINDDS)

Le délire est un dysfonctionnement cérébral aigu caractérisé par des troubles de l'attention, de la conscience et de la cognition non expliqués par un trouble neurocognitif préexistant. Bien que les taux de mortalité accrus attribués au délire restent discutables, le délire reste une cause majeure de morbidité évitable chez les patients âgés hospitalisés. Il est également associé à une hospitalisation prolongée, à une institutionnalisation prolongée et à des déficits cognitifs à long terme. Les patients atteints de démence préexistante, comme la maladie d'Alzheimer, sont particulièrement vulnérables au délire. Le coût total des soins de santé attribuable au délire est estimé entre 143 et 152 milliards de dollars par an. Aux États-Unis, le délire survient chez environ 80 % des patients gravement malades admis dans les unités de soins intensifs médicaux/chirurgicaux (USI) et 15 % des patients admis dans les USI de chirurgie cardiaque (CS). La plupart des patients diagnostiqués avec un délire présentent également de multiples comorbidités (septicémie, défaillance multiviscérale) qui perturbent considérablement notre compréhension de cette maladie. Ainsi, à ce jour, aucune intervention pharmacologique pour traiter le délire n'a été identifiée.

Il existe de plus en plus de preuves suggérant que la privation de sommeil peut être un facteur de risque modifiable pour le développement du délire. Actuellement, un traitement pharmacologique sans médication actuelle (benzodiazépines, antipsychotiques) induit un sommeil naturel ou réduit de manière fiable l'incidence du délire. Les chercheurs ont découvert que le sommeil biomimétique, défini ici comme l'induction pharmacologique d'états de sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) et non-REM (N1, N2, N3) à l'aide de dexmédétomidine, peut désormais être atteint chez l'homme. L'objectif global de cette étude est d'évaluer l'efficacité du sommeil biomimétique dans la réduction de l'incidence et de la sévérité du délire chez les patients extubés CSICU. Les chercheurs évalueront également les biomarqueurs périopératoires de l'électroencéphalogramme du délire et l'association entre le délire et la neuroinflammation chronique à l'aide de la tomographie par émission de positrons. L'étude MINDDS est sur le point de permettre des découvertes thérapeutiques et diagnostiques pour faciliter la prise en charge des patients âgés à risque de développer un délire postopératoire.