Elävän luovuttajan maksansiirto leikkaukseen kelpaamattomien paksusuolensyövän maksametastaaseihin

Kolorektaalisyöpä (CRC) on johtava syöpäkuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Noin puolet potilaista kehittää etäpesäkkeitä, usein maksaan tai keuhkoihin. Maksametastaasien kirurginen hoito (LM) on ainoa parantava hoitovaihtoehto; Kuitenkin on arvioitu, että vain 20-40 % potilaista on ehdokkaita maksaresektioon. Leikkaus tarjoaa selkeän eloonjäämisedun: 5 vuoden elossaoloaika maksan resektion jälkeen LM:n vuoksi on useimmissa tutkimuksissa noin 40-50 % verrattuna 10-20 % 5 vuoden eloonjäämiseen pelkällä kemoterapialla.

Tapauksissa, joissa paksusuolen ja peräsuolen etäpesäkkeet eristetään maksaan, mutta niitä ei voida leikata, maksansiirrosta johtuva täydellinen hepatektomia poistaisi kaiken ilmeisen taudin. CRC LM:tä pidetään ehdottomana vasta-aiheena maksansiirrolle (LT) useimmissa keskuksissa, mutta viimeaikaiset kolorektaalisen LM:n LT-raportit yhdestä keskuksesta Oslossa, Norjassa, osoittivat 56 %:n 5 vuoden eloonjäämisen. Norjan tutkimuksessa ei ollut tiukkaa sisällyttämistä koskeviin kriteereihin tai siirtoa edeltävään kemoterapiaan eikä siirtopotilaisiin, joiden kasvaimet kasvoivat aktiivisesti. Tämän seurauksena monet osallistujat saivat taudin uusiutumisen melko nopeasti elinsiirron jälkeen. Tutkijat olettavat, että tiukemmat kriteerit johtaisivat parempiin tuloksiin.

Valitettavasti, koska tutkijoiden olemassa oleville siirtopotilaille ei ole saatavilla kuolleiden luovuttajien siirteitä, tutkijat eivät voi käyttää kuolleiden luovuttajien siirteitä tässä tutkimuksessa. Siksi tutkijat tutkivat elävän luovuttajan maksansiirtoa (LDLT). Lisäksi LDLT on valinnainen leikkaus, joka mahdollistaa paremman hallinnan siirtoa edeltävään kemoterapiaan ja kasvaimen seurantaan. Tämä tutkimus tarjoaa eläville luovuttajille maksansiirron (LDLT) sellaisten potilaiden valitsemiseksi, joilla ei ole leikattavissa olevia etäpesäkkeitä, jotka 1) rajoittuvat maksaan ja 2) ovat vakaat (ei etene) tavallisessa kemoterapiassa. Potentiaalisten osallistujien sopivuus maksansiirtoon arvioidaan, ja heillä tulee olla myös halukas, tervettä elävä luovuttaja arvioitavaksi. Niitä osallistujia, joille tehdään LDLT, seurataan eloonjäämistä, taudista vapaata eloonjäämistä ja elämänlaatua 5 vuoden ajan, ja niitä verrataan "kontrolliryhmään" osallistujista, jotka keskeyttävät tutkimuksen ennen elinsiirtoa muista syistä kuin syövän etenemisestä.