Трансплантация печени от живого донора при метастазах в печень нерезектабельного колоректального рака

Колоректальный рак (КРР) является ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний во всем мире. Приблизительно у половины всех пациентов развиваются метастазы, часто в печень или легкие. Хирургическое лечение метастазов в печень (LM) является единственным радикальным методом лечения; однако было подсчитано, что только 20-40% пациентов являются кандидатами на резекцию печени. Хирургия дает явное преимущество в выживаемости: 5-летняя выживаемость после резекции печени по поводу лейомиомы составляет около 40-50% в большинстве исследований по сравнению с 10-20% 5-летней выживаемостью только после химиотерапии.

В случаях, когда колоректальные метастазы изолированы от печени, но «нерезектабельны», полная гепатэктомия в результате трансплантации печени устранит все очевидные заболевания. CRC LM считается абсолютным противопоказанием для трансплантации печени (LT) в большинстве центров, но недавние отчеты о LT для колоректального LM из одного центра в Осло, Норвегия, продемонстрировали 5-летнюю выживаемость 56%. Исследование в Норвегии не было строгим в отношении критериев включения или химиотерапии перед трансплантацией, а также трансплантированных пациентов, у которых опухоли активно росли. В результате у многих участников после трансплантации довольно быстро развился рецидив заболевания. Исследователи предполагают, что более жесткие критерии приведут к улучшению результатов.

К сожалению, из-за отсутствия у исследователей трансплантатов умерших доноров для существующих пациентов с трансплантацией исследователи не могут использовать трансплантаты умерших доноров для этого исследования. Поэтому исследователи будут изучать трансплантацию печени живого донора (LDLT). Кроме того, LDLT является плановой операцией, позволяющей лучше контролировать химиотерапию перед трансплантацией и мониторинг опухоли. В этом исследовании будет предложена трансплантация печени от живого донора (LDLT) для выбора пациентов с нерезектабельными метастазами, которые 1) ограничены печенью и 2) стабильны (не прогрессируют) на стандартной химиотерапии. Потенциальные участники будут оцениваться на предмет пригодности для трансплантации печени, а также должны иметь добровольного, здорового живого донора, который выступит для оценки. Те участники, которые проходят LDLT, будут отслеживаться по выживаемости, безрецидивной выживаемости и качеству жизни в течение 5 лет и сравниваться с «контрольной группой» участников, которые выбывают из исследования до трансплантации по причинам, отличным от прогрессирования рака.