Transplantace jater od žijícího dárce pro neresekovatelné jaterní metastázy kolorektálního karcinomu

Kolorektální karcinom (CRC) je celosvětově hlavní příčinou úmrtnosti související s rakovinou. Přibližně u poloviny všech pacientů se vyvinou metastázy, často do jater nebo plic. Chirurgická léčba jaterních metastáz (LM) je jedinou kurativní možností léčby; odhaduje se však, že pouze 20–40 % pacientů je kandidáty na resekci jater. Chirurgie nabízí výraznou výhodu v přežití: 5leté přežití po resekci jater pro LM je ve většině studií kolem 40–50 % oproti 10–20 % 5leté přežití při samotné chemoterapii.

V případech, kdy jsou kolorektální metastázy izolovány do jater, ale „neresekovatelné“, by celková hepatektomie vyplývající z transplantace jater odstranila všechna zjevná onemocnění. CRC LM jsou ve většině center považovány za absolutní kontraindikaci pro transplantaci jater (LT), ale nedávné zprávy o LT pro kolorektální LM z jediného centra v Oslu v Norsku prokázaly pětileté přežití 56 %. Norská studie nebyla přísná, pokud jde o kritéria pro zařazení nebo předtransplantační chemoterapii a transplantované pacienty, jejichž nádory aktivně rostly. V důsledku toho se u mnoha účastníků po transplantaci poměrně rychle rozvinula recidiva onemocnění. Vyšetřovatelé předpokládají, že přísnější kritéria by vedla ke zlepšení výsledků.

Bohužel, s nedostatkem štěpů od zemřelého dárce pro stávající pacienty po transplantaci, výzkumníci nemohou pro tuto studii použít štěpy od zemřelých dárců. Vyšetřovatelé proto prozkoumají transplantaci jater žijícího dárce (LDLT). Kromě toho je LDLT elektivní chirurgický zákrok, který umožňuje větší kontrolu nad předtransplantační chemoterapií a monitorováním nádoru. Tato studie nabídne transplantaci jater od živého dárce (LDLT) k výběru pacientů s neresekovatelnými metastázami, které jsou 1) omezené na játra a 2) stabilní (neprogredující) při standardní chemoterapii. Potenciální účastníci budou posouzeni z hlediska vhodnosti transplantace jater a k hodnocení musí také přijít ochotný, zdravý žijící dárce. Ti účastníci, kteří podstoupí LDLT, budou sledováni z hlediska přežití, přežití bez onemocnění a kvality života po dobu 5 let a budou porovnáni s „kontrolní skupinou“ účastníků, kteří před transplantací vystoupili ze studie z jiných důvodů, než je progrese rakoviny.