Élődonoros májtranszplantáció nem reszekálható vastag- és végbélrákos májmetasztázisok esetén

A vastag- és végbélrák (CRC) a rákkal összefüggő halálozás vezető oka világszerte. A betegek körülbelül felénél alakulnak ki áttétek, gyakran a májban vagy a tüdőben. A májmetasztázisok (LM) sebészeti kezelése az egyetlen gyógyító kezelési lehetőség; a becslések szerint azonban a betegek mindössze 20-40%-a alkalmas májreszekcióra. A sebészet egyértelmű túlélési előnyt kínál: az LM miatti májreszekció utáni 5 éves túlélés a legtöbb tanulmányban 40-50% körüli, szemben a kemoterápia egyedüli 10-20%-ával.

Azokban az esetekben, amikor a kolorektális metasztázisokat a májban izolálják, de „nem reszekálhatók”, a májátültetésből származó teljes hepatektómia eltávolítja az összes nyilvánvaló betegséget. A CRC LM-et a legtöbb központban abszolút ellenjavallatnak tekintik a májátültetésre (LT), de a közelmúltban a kolorektális LM LT-ről szóló jelentések egyetlen oslói (Norvégia) központból 56%-os 5 éves túlélést mutattak. A norvég tanulmány nem volt szigorú a beválasztási kritériumokat, a transzplantáció előtti kemoterápiát és az olyan transzplantált betegeket illetően, akiknél a daganatok aktívan növekedtek. Ennek eredményeként sok résztvevőnél a betegség meglehetősen gyorsan kiújult a transzplantációt követően. A kutatók azt feltételezik, hogy a szigorúbb kritériumok jobb eredményeket eredményeznének.

Sajnos, mivel a kutatók már meglévő transzplantációs betegek számára hiányoznak elhalt donor graftok, a kutatók nem használhatnak elhalálozott donor graftokat ehhez a vizsgálathoz. Ezért a nyomozók az élődonoros májtranszplantációt (LDLT) fogják vizsgálni. Ezen túlmenően, az LDLT egy elektív műtét, amely lehetővé teszi a transzplantáció előtti kemoterápia és a tumormonitoring nagyobb ellenőrzését. Ez a tanulmány élő donoros májtranszplantációt (LDLT) kínál olyan betegek kiválasztására, akiknél 1) a májra korlátozódó és 2) stabil (nem előrehaladó) metasztázisok vannak a standard kemoterápiában. A potenciális résztvevőket értékelik a májátültetésre való alkalmasság szempontjából, és egy készséges, egészségesen élő donort is fel kell mutatniuk értékelésre. Az LDLT-n átesett résztvevőket 5 évig követik a túlélés, a betegségmentes túlélés és az életminőség szempontjából, és összehasonlítják a résztvevők „kontrollcsoportjával”, akik a transzplantáció előtt a rák progresszióján kívüli okok miatt kimaradnak a vizsgálatból.