Levertransplantation av levande donator för levermetastaser i kolorektal cancer som inte kan inopereras

Kolorektal cancer (CRC) är en ledande orsak till cancerrelaterad dödlighet över hela världen. Ungefär hälften av alla patienter utvecklar metastaser, ofta till lever eller lunga. Kirurgisk behandling av levermetastaser (LM) är det enda botande behandlingsalternativet; dock har det uppskattats att endast 20-40% av patienterna är kandidater för leverresektion. Kirurgi erbjuder en tydlig överlevnadsfördel: 5-årsöverlevnaden efter leverresektion för LM är cirka 40-50% i de flesta studier jämfört med 10-20% 5-årsöverlevnad för enbart kemoterapi.

I fall där de kolorektala metastaserna är isolerade till levern men "oopererbara", skulle den totala hepatektomi som resulterar från levertransplantation avlägsna all uppenbar sjukdom. CRC LM anses vara en absolut kontraindikation för levertransplantation (LT) vid de flesta centra, men nyliga rapporter om LT för kolorektal LM från ett enda center i Oslo, Norge visade en 5-års överlevnad på 56 %. Den norska studien var inte strikt när det gäller inklusionskriterier eller kemoterapi före transplantation, och transplanterade patienter vars tumörer växte aktivt. Som ett resultat utvecklade många deltagare sjukdomsåterfall ganska snabbt efter transplantation. Utredarna antar att strängare kriterier skulle resultera i förbättrade resultat.

Tyvärr, med en brist på avlidna donatortransplantat för utredarnas befintliga transplantationspatienter, kan utredarna inte använda dödsdonatortransplantat för denna studie. Därför kommer utredarna att utforska Living Donor Lever Transplantation (LDLT). Dessutom är LDLT en elektiv operation, vilket möjliggör mer kontroll över kemoterapi före transplantation och tumörövervakning. Denna studie kommer att erbjuda levertransplantation av levande donatorer (LDLT) för att välja patienter med icke-opererbara metastaser som är 1) begränsade till levern och 2) stabila (ej fortskridande) på standardkemoterapi. Potentiella deltagare kommer att utvärderas med avseende på lämplighet för levertransplantation och måste också ha en villig, frisk levande donator som träder fram för utvärdering. De deltagare som genomgår LDLT kommer att följas för överlevnad, sjukdomsfri överlevnad och livskvalitet i 5 år och jämföras med en "kontrollgrupp" av deltagare som hoppar av studien före transplantation på grund av andra orsaker än cancerprogression.