Trapianto di fegato da donatore vivente per metastasi epatiche da cancro colorettale non resecabile
Valutazione di un protocollo che utilizza una combinazione di chemioterapia neo-adiuvante più trapianto di fegato da donatore vivente per metastasi epatiche non resecabili da cancro del colon-retto
Patients with unresectable liver metastases (LM) from colorectal cancer (CRC)have a poor prognosis. In patients with resectable disease, surgery offers a distinct survival benefit. This study will offer live donor liver transplantation (LDLT) to select patients with unresectable metastases that are 1) limited to the liver and 2) stable (non-progressing) on standard chemotherapy. Potential participants will be evaluated for liver transplant suitability and must also have a willing, healthy living donor come forward for evaluation. Those participants who undergo LDLT will be followed for survival, disease-free survival and quality of life for 5 years and compared to a "control group" of participants who drop out of study prior to transplantation due to reasons other than cancer progression.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Colorectal cancer (CRC) is a leading cause of cancer-related mortality worldwide. Approximately half of all patients develop metastases, often to the liver or lung. Surgical treatment of liver metastases (LM) is the only curative treatment option; however, it has been estimated that only 20-40% of patients are candidates for liver resection. Surgery offers a distinct survival advantage: the 5-year survival after liver resection for LM is around 40-50% in most studies versus 10-20% 5-year survival for chemotherapy alone.
In cases where the colorectal metastases are isolated to the liver but "unresectable", the total hepatectomy resulting from liver transplantation would remove all evident disease. CRC LM are considered an absolute contraindication for liver transplantation (LT) at most centers but recent reports of LT for colorectal LM from a single center in Oslo, Norway demonstrated a 5-year survival of 56%. The Norway study was not stringent about inclusion criteria or pre-transplant chemotherapy, and transplanted patients whose tumors were actively growing. As a result many participants developed disease recurrence quite rapidly following transplant. The investigators hypothesize that tighter criteria would result in improved outcomes.
Unfortunately, with a lack of deceased donor grafts for the investigators existing transplant patients, the investigators cannot utilize decease donor grafts for this study. Therefore the investigators will explore Living Donor Liver Transplantation (LDLT). Furthermore, LDLT is an elective surgery, allowing for more control over pre-transplant chemotherapy and tumor monitoring. This study will offer live donor liver transplantation (LDLT) to select patients with unresectable metastases that are 1) limited to the liver and 2) stable (non-progressing) on standard chemotherapy. Potential participants will be evaluated for liver transplant suitability and must also have a willing, healthy living donor come forward for evaluation. Those participants who undergo LDLT will be followed for survival, disease-free survival and quality of life for 5 years and compared to a "control group" of participants who drop out of study prior to transplantation due to reasons other than cancer progression.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 2N2
- Toronto General Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Inclusion Criteria:
- Must reside in Canada
- ECOG ( Eastern Cooperative Oncology Group) score : 0-1 at all times prior to LDLT (excursions to ECOG 2 allowed at investigator's discretion)
- Proven colorectal Liver Metastases (LM).
- Willing and able to provide written informed consent.
- Negative serum pregnancy test for women of childbearing potential
- Both men and women must agree to use adequate barrier birth control measures during the course of the trial.
- At least 1 "acceptable", ABO-compatible living donor has stepped forward
- Primary Colorectal cancer tumor stage is ≤T4a
- Time from primary CRC resection to transplant is ≥6 months
- Bilateral and non-resectable LM
- No major vascular invasion by LM; metastases isolated to liver
- The patient has undergone systemic chemotherapy (eg. FOLFOX +/- bevacizumab or FOLFIRI +/- bevacizumab) for ≥3 months
- demonstrated stability or regression of LM over at minimum the 3 months preceding screening
- Carcinoembryonic Antigen (CEA) values are stable or decreasing at all timepoints prior to the transplant surgery.
Exclusion Criteria:
- Previous or concurrent cancer (with some exceptions)
- prior lung resection
- Progression of LM at any timepoint prior to transplant surgery
- Renal dysfunction with an estimated creatinine clearance of less than 50 ml/min
- Pulmonary insufficiency
- History of cardiac disease
- Known history of human immunodeficiency virus (HIV) infection or chronic hepatitis B and/or C infection.
- Patients with debilitating neuropathy. (CTCAE > grade 2)
- BRAF + tumors
- Any condition that is unstable or which could jeopardize the safety of the patient and his/her compliance in the study
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: transplantation
Live donor liver transplantation for the treatment of unresectable colorectal cancer liver metastases |
live donor liver transplantation |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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sopravvivenza libera da malattia
Lasso di tempo: 5 anni
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5 anni
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sopravvivenza del paziente
Lasso di tempo: 5 anni
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5 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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sopravvivenza libera da malattia
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
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sopravvivenza libera da malattia
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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sopravvivenza del paziente
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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modelli di recidiva del cancro dopo il trapianto di fegato
Lasso di tempo: 5 anni
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5 anni
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tipi di trattamenti di recidiva del cancro
Lasso di tempo: 5 anni
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5 anni
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Numero di partecipanti che abbandonano lo studio prima di ricevere l'intervento (chirurgia del trapianto) a causa di eventi avversi correlati alla chemioterapia, come valutato da CTCAE v4.0
Lasso di tempo: prima del trapianto di fegato
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prima del trapianto di fegato
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sopravvivenza del paziente
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
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self-reported quality of life as assessed by EORTC QLQ-C30 questionnaire
Lasso di tempo: 6 month intervals for 5 years
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Compare the QoL of participants undergoing intervention vs participants that drop-out (for non cancer related reasons and are thereafter receiving palliative chemotherapy) |
6 month intervals for 5 years
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survival of intervention vs standard treatment
Lasso di tempo: 1-, 3- and 5 years
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Compare the 1-, 3- and 5- year survival of patients that undergo intervention with those that drop-out of the study (due to non-cancer related reasons and receive standard chemotherapy) |
1-, 3- and 5 years
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Gonzalo Sapisochin, MD, University Health Network, Toronto
Pubblicazioni e link utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 15-9382-C
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