Trasplante de hígado de donante vivo para metástasis hepáticas de cáncer colorrectal irresecable

El cáncer colorrectal (CCR) es una de las principales causas de mortalidad relacionada con el cáncer en todo el mundo. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes desarrollan metástasis, a menudo en el hígado o el pulmón. El tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas (ML) es la única opción de tratamiento curativo; sin embargo, se ha estimado que solo el 20-40% de los pacientes son candidatos para la resección hepática. La cirugía ofrece una clara ventaja de supervivencia: la supervivencia a los 5 años después de la resección hepática por LM es de alrededor del 40-50 % en la mayoría de los estudios frente al 10-20 % de supervivencia a los 5 años para la quimioterapia sola.

En los casos en que las metástasis colorrectales están aisladas en el hígado pero son "irresectables", la hepatectomía total resultante del trasplante de hígado eliminaría toda la enfermedad evidente. Los LM CRC se consideran una contraindicación absoluta para el trasplante hepático (TH) en la mayoría de los centros, pero informes recientes de LT para LM colorrectal de un solo centro en Oslo, Noruega, demostraron una supervivencia a 5 años del 56 %. El estudio de Noruega no fue estricto en cuanto a los criterios de inclusión o la quimioterapia previa al trasplante, y trasplantó a pacientes cuyos tumores estaban creciendo activamente. Como resultado, muchos participantes desarrollaron una recurrencia de la enfermedad con bastante rapidez después del trasplante. Los investigadores plantean la hipótesis de que unos criterios más estrictos darían lugar a mejores resultados.

Desafortunadamente, debido a la falta de injertos de donantes fallecidos para los pacientes de trasplante existentes de los investigadores, los investigadores no pueden utilizar injertos de donantes fallecidos para este estudio. Por lo tanto, los investigadores explorarán el trasplante de hígado de donante vivo (LDLT). Además, LDLT es una cirugía electiva, lo que permite un mayor control sobre la quimioterapia previa al trasplante y el seguimiento del tumor. Este estudio ofrecerá trasplante de hígado de donante vivo (LDLT) a pacientes seleccionados con metástasis irresecables que son 1) limitadas al hígado y 2) estables (sin progresión) con quimioterapia estándar. Los participantes potenciales serán evaluados para determinar si son aptos para el trasplante de hígado y también deben contar con un donante vivo sano y dispuesto que se presente para la evaluación. A los participantes que se sometan a LDLT se les hará un seguimiento de la supervivencia, la supervivencia libre de enfermedad y la calidad de vida durante 5 años y se compararán con un "grupo de control" de participantes que abandonaron el estudio antes del trasplante por razones distintas a la progresión del cáncer.