Transplante de fígado de doador vivo para metástases hepáticas de câncer colorretal irressecável

O câncer colorretal (CCR) é uma das principais causas de mortalidade relacionada ao câncer em todo o mundo. Aproximadamente metade de todos os pacientes desenvolvem metástases, muitas vezes para o fígado ou pulmão. O tratamento cirúrgico das metástases hepáticas (LM) é a única opção de tratamento curativo; no entanto, estima-se que apenas 20-40% dos pacientes são candidatos à ressecção hepática. A cirurgia oferece uma vantagem de sobrevivência distinta: a sobrevivência de 5 anos após a ressecção hepática para LM é de cerca de 40-50% na maioria dos estudos versus 10-20% de sobrevivência de 5 anos apenas para quimioterapia.

Nos casos em que as metástases colorretais são isoladas para o fígado, mas "irressecáveis", a hepatectomia total resultante do transplante hepático removeria toda a doença evidente. O CRC LM é considerado uma contraindicação absoluta para transplante de fígado (LT) na maioria dos centros, mas relatos recentes de LT para LM colorretal de um único centro em Oslo, Noruega, demonstraram uma sobrevida de 5 anos de 56%. O estudo da Noruega não foi rigoroso quanto aos critérios de inclusão ou quimioterapia pré-transplante e pacientes transplantados cujos tumores estavam crescendo ativamente. Como resultado, muitos participantes desenvolveram recorrência da doença rapidamente após o transplante. Os investigadores levantam a hipótese de que critérios mais rígidos resultariam em melhores resultados.

Infelizmente, com a falta de enxertos de doadores falecidos para os pacientes de transplante existentes dos investigadores, os investigadores não podem utilizar enxertos de doadores falecidos para este estudo. Portanto, os investigadores irão explorar o Transplante de Fígado de Doador Vivo (LDLT). Além disso, o LDLT é uma cirurgia eletiva, permitindo maior controle sobre a quimioterapia pré-transplante e o monitoramento do tumor. Este estudo oferecerá transplante de fígado de doador vivo (LDLT) para selecionar pacientes com metástases irressecáveis ​​que são 1) limitadas ao fígado e 2) estáveis ​​(sem progressão) em quimioterapia padrão. Os participantes em potencial serão avaliados quanto à adequação do transplante de fígado e também devem ter um doador vivo saudável disposto a se apresentar para avaliação. Os participantes que se submeterem ao LDLT serão acompanhados quanto à sobrevivência, sobrevida livre de doença e qualidade de vida por 5 anos e comparados a um "grupo controle" de participantes que abandonaram o estudo antes do transplante devido a outras razões que não a progressão do câncer.