Przeszczep wątroby od żywego dawcy w przypadku nieoperacyjnych przerzutów raka jelita grubego do wątroby

Rak jelita grubego (CRC) jest główną przyczyną śmiertelności związanej z rakiem na całym świecie. U około połowy wszystkich pacjentów rozwijają się przerzuty, często do wątroby lub płuc. Leczenie chirurgiczne przerzutów do wątroby (LM) jest jedyną opcją leczenia; jednak szacuje się, że tylko 20-40% pacjentów jest kandydatami do resekcji wątroby. Chirurgia zapewnia wyraźną przewagę w zakresie przeżycia: 5-letnie przeżycie po resekcji wątroby z powodu LM wynosi w większości badań około 40-50% w porównaniu z 10-20% 5-letnim przeżyciem po samej chemioterapii.

W przypadkach, gdy przerzuty do jelita grubego są izolowane do wątroby, ale „nieoperacyjne”, całkowita hepatektomia będąca wynikiem przeszczepu wątroby usunie wszystkie widoczne choroby. CRC LM są uważane za bezwzględne przeciwwskazanie do przeszczepienia wątroby (LT) w większości ośrodków, ale ostatnie doniesienia o LT w przypadku LM jelita grubego z jednego ośrodka w Oslo w Norwegii wykazały 5-letnie przeżycie na poziomie 56%. Norweskie badanie nie było rygorystyczne pod względem kryteriów włączenia lub chemioterapii przed przeszczepem i przeszczepionych pacjentów, u których guzy aktywnie rosły. W rezultacie u wielu uczestników nastąpił nawrót choroby dość szybko po przeszczepie. Badacze stawiają hipotezę, że bardziej rygorystyczne kryteria skutkowałyby lepszymi wynikami.

Niestety, z powodu braku przeszczepów od dawców zmarłych dla obecnych pacjentów po przeszczepie, badacze nie mogą wykorzystać przeszczepów od dawców zmarłych w tym badaniu. Dlatego badacze zbadają przeszczep wątroby od żywego dawcy (LDLT). Ponadto LDLT jest operacją planową, pozwalającą na większą kontrolę nad chemioterapią przed przeszczepem i monitorowaniem guza. Badanie to zaoferuje przeszczepienie wątroby od żywego dawcy (LDLT) wybranym pacjentom z nieoperacyjnymi przerzutami, które są 1) ograniczone do wątroby i 2) stabilne (niepostępujące) po standardowej chemioterapii. Potencjalni uczestnicy zostaną poddani ocenie pod kątem przydatności do przeszczepu wątroby, a także muszą mieć chętnego, zdrowego żywego dawcę, który zgłosi się do oceny. Uczestnicy, którzy przejdą LDLT, będą obserwowani pod kątem przeżycia, przeżycia wolnego od choroby i jakości życia przez 5 lat i porównani z „grupą kontrolną” uczestników, którzy przerwali badanie przed przeszczepem z powodów innych niż progresja raka.