Pitkävaikutteinen naltreksoni vapauttamista edeltäville vangeille

Opioidien käyttöön liittyvät häiriöt ovat vakava ongelma vankiloiden ja vankien keskuudessa. Vangeilla Yhdysvalloissa, Kanadassa, Australiassa ja monissa Euroopan ja Aasian maissa on suhteettoman korkeampi opioidien käyttöhäiriöitä kuin heidän koko väestönsä. Korjauksiin perustuvaan päihdehoitoon on tarjolla niukasti resursseja monissa maissa, ja monet vangit, joilla on OUD-vamma, jäävät hoitamatta. Pitkävaikutteisen, injektoitavan naltreksonin (XR-NTX) käyttö voi olla lupaava hoitomuoto ennen vapauttamista vangeille. Naltreksoni estää opioidien huumaavia ja vahvistavia vaikutuksia, mutta sillä ei ole opioidin kaltaisia ​​vaikutuksia. Tässä ehdotetussa viisivuotisessa tutkimuksessa keskitytään siihen, lisääkö XR-NTX-hoidon lisääminen potilaiden asuinpaikalla hoitoon sitoutumista ja siten lääkkeen tehoa. Projekti toteutetaan viidessä ennen vapauttamista koskevassa vankilassa Marylandin yleisen turvallisuuden ja rangaistuspalvelujen (MDPSCS) lainkäyttövaltaan: 1) Metropolitan Transition Center (MTC) miehille; 2) Baltimore Pre-Release Unit (BPRU) miehille; 3) Jessup Pre-Release Unit (JPRU) miehille; 4) Baltimore City Correctional Center (BCCC) ja 5) Maryland Correctional Institution (MCI) naisille. Alkuseulonnan, tietoisen suostumuksen ja lääkärintarkastuksen jälkeen vapautusta edeltävät vangit kussakin laitoksessa estetään satunnaistettuina (N=240) sukupuolen mukaan joko: Tila 1. XR-NTX-OTx (n=120): Yksi XR-injektio -NTX vankilassa, jota seurasi kuusi kuukausittaista injektiota vapautumisen jälkeen yhteisössä opioidihoitoohjelmassa; tai ehto 2. XR-NTX+MMTx (n=120): Yksi XR-NTX-injektio vankilassa, jonka jälkeen kuusi kuukautta annettavat injektiot vapautumisen jälkeen yhteisössä potilaan asuinpaikassa. Kaikki osallistujat vahvistetaan opiaattittomaksi virtsakokeilla sekä negatiivisilla naloksoni- ja suun naltreksonitesteillä, ja ne arvioidaan kuukausittain seitsemän kuukauden ja 12 kuukauden ajan vankilasta vapautumisen jälkeen. Ehdotetulla tutkimuksella on kaksi erityistä tavoitetta: Tavoite1. Vertaa kahta tutkimustilaa seuraavien suhteen: a) XR-NTX-hoitoon sitoutuminen; b) opioidien käyttö; c) rikollinen toiminta; d) pidätys uudelleen; e) uudelleen vangitseminen; ja f) HIV-riskikäyttäytyminen (ts. neulan käyttö; ii. riskialtista seksuaalista käyttäytymistä). Tavoite 2. Määrittää, onko julkaisun jälkeisen XR-NTX-hoidon kuukausien lukumäärä suhteessa tulokseen (a-f yllä), ja jos on, onko olemassa kohtaa, jossa XR-NTX v. Ei-XR-NTX tasapainottuu? Tämä auttaisi määrittämään injektioiden määrän, mikä on tärkeää XR-NTX-kustannusten vuoksi. Monet rikosoikeusjärjestelmän henkilöt jättävät hoitonsa kesken ja lisäävät tapoja parantaa hoitoon sitoutumista yrittämällä: 1) laajentaa kapasiteettia; ja 2) toteuttaa pääsy tarjoamalla hoitoa asuinpaikassaan voi vaikuttaa myönteisesti tuloksiin.