Hosszú hatású naltrexon szabadulás előtti foglyok számára

Az opioidhasználattal járó rendellenességek súlyos problémát jelentenek a börtönökben és a börtönökben. Az Egyesült Államokban, Kanadában, Ausztráliában, valamint számos európai és ázsiai országban az opioidhasználati zavarok aránya aránytalanul magasabb, mint az általános népességükben. Sok országban szűkös erőforrások állnak rendelkezésre a korrekción alapuló szerhasználati kezeléshez, és sok OUD-s fogvatartott továbbra is kezeletlen marad. A hosszú hatású, injekciós naltrexon (XR-NTX) alkalmazása ígéretes kezelési forma lehet a szabadulás előtti fogvatartottak számára. A naltrexon blokkolja az opioidok bódító és erősítő hatását, de nincs opioidszerű hatása. Ez a javasolt ötéves tanulmány arra fog összpontosítani, hogy az XR-NTX kezelés kiegészítése a betegek lakóhelyén növeli-e a gyógyszer adherenciáját és ezáltal a gyógyszer hatékonyságát. A projekt végrehajtása a Marylandi Közbiztonsági és Büntetés-végrehajtási Minisztérium (MDPSCS) joghatósága alá tartozó öt szabadulás előtti börtönben történik: 1) Fővárosi Átmeneti Központ (MTC) férfiak számára; 2) Baltimore Pre-Release Unit (BPRU) férfiaknak; 3) Jessup Pre-Release Unit (JPRU) férfiaknak; 4) Baltimore City Büntetés-végrehajtási Központ (BCCC) és 5) Marylandi Büntetés-végrehajtási Intézet (MCI) nők számára. A kezdeti szűrést, a tájékoztatáson alapuló beleegyezést és az orvosi vizsgálatot követően a szabadlábra helyezés előtti fogvatartottakat minden intézményben nemenként véletlenszerűen (N=240) blokkolják: 1. feltétel. XR-NTX-OTx (n=120): Egy XR injekció - NTX börtönben, majd hathavi injekciók a szabadulás után a közösségben egy opioid kezelési programban; vagy 2. feltétel. XR-NTX+MMTx (n=120): Egy XR-NTX injekció a börtönben, majd hathavi injekciók a szabadulás után a közösségben a beteg lakóhelyén. Minden résztvevő vizeletvizsgálattal, valamint negatív naloxon- és orális naltrexonteszttel ópiátmentességet igazol, és havonta értékelik a börtönből való szabadulást követő hét és 12 hónapon keresztül. A javasolt tanulmánynak két konkrét célja van: Cél1. A két vizsgálati körülmény összehasonlítása a következők szempontjából: a) XR-NTX kezelés adherencia; b) opioidhasználat; c) bűncselekmény; d) újbóli letartóztatás; e) újbóli bebörtönzés; és f) HIV kockázati magatartások (i. tűhasználat; ii. kockázatos szexuális viselkedés). 2. cél Meghatározni, hogy a kiadás utáni XR-NTX kezelés hónapjainak száma összefüggésben van-e az eredménnyel (a-f fent), és ha igen, van-e olyan pont, ahol az XR-NTX v. Non-XR-NTX egyensúlyba kerül? Ez segít meghatározni az injekciók számát, ami fontos az XR-NTX költsége miatt. A büntető igazságszolgáltatási rendszerben sok egyén kimarad a kezelésből, és ezért egyre több módot keres az adherencia javítására az alábbi kísérletekkel: 1) a kapacitás bővítése; és 2) a hozzáférés megvalósítása a lakóhelyükön történő kezelés révén pozitív hatással lehet az eredményekre.