Langtidsvirkende Naltrexone for Pre-release Prisoners

Lidelser som involverer opioidbruk er et alvorlig problem blant fengsels- og fengselsinnsatte. Innsatte i USA, Canada, Australia og mange europeiske og asiatiske nasjoner har uforholdsmessig høyere forekomst av opioidbruksforstyrrelser enn deres generelle befolkning. Det gis knappe ressurser til korreksjonsbasert rusbehandling i mange nasjoner, og mange innsatte med OUD forblir ubehandlet. Bruk av langtidsvirkende, injiserbart naltrekson (XR-NTX) kan være en lovende behandlingsform for innsatte før løslatelse. Naltrekson blokkerer de berusende og forsterkende effektene av opioider, men har ingen opioidlignende effekter. Denne foreslåtte femårige studien vil fokusere på om tillegg av å gi XR-NTX-behandling ved en pasients bosted vil øke etterlevelsen og dermed effekten av medisinen. Prosjektimplementering vil skje ved fem fengsler før utgivelsen under jurisdiksjonen til Maryland Department of Public Safety and Correctional Services (MDPSCS): 1) Metropolitan Transition Center (MTC) for menn; 2) Baltimore Pre-Release Unit (BPRU) for menn; 3) Jessup Pre-Release Unit (JPRU) for menn; 4) Baltimore City Correctional Center (BCCC) og 5) Maryland Correctional Institution (MCI) for kvinner. Etter innledende screening, informert samtykke og medisinsk undersøkelse, vil forhåndsløslatte fanger ved hvert anlegg blokkeres randomisert (N=240) innenfor kjønn til enten: Tilstand 1. XR-NTX-OTx (n=120): Én injeksjon av XR -NTX i fengsel, etterfulgt av seks månedlige injeksjoner etter løslatelse i samfunnet ved et opioidbehandlingsprogram; eller Tilstand 2. XR-NTX+MMTx (n=120): Én injeksjon med XR-NTX i fengsel, etterfulgt av seks månedlige injeksjoner etter løslatelse i samfunnet på pasientens bosted. Alle deltakerne vil bli bekreftet opiatfrie ved urinprøve og negative nalokson- og orale naltreksontester, og evaluert månedlig i syv måneder og 12 måneder etter løslatelse fra fengsel. Den foreslåtte studien har to spesifikke mål: Mål1. For å sammenligne de to studiebetingelsene når det gjelder: a) XR-NTX-behandlingsoverholdelse; b) opioidbruk; c) kriminell aktivitet; d) gjenarrestasjon; e) gjenfengsling; og f) HIV-risikoatferd (dvs. bruk av nål; ii. risikofylt seksuell atferd). Mål 2. Å finne ut om antall måneder med XR-NTX-behandling etter utgivelse er relatert til utfallet (a-f ovenfor), og i så fall, er det et punkt hvor XR-NTX v. Non-XR-NTX balanserer? Dette vil bidra til å bestemme antall injeksjoner, viktig på grunn av XR-NTX-kostnadene. Mange individer i det strafferettslige systemet faller ut av behandling og øker derfor måter å forbedre etterlevelsen ved å forsøke å: 1) utvide kapasiteten; og 2) implementere tilgang ved å gi behandling på deres bosted kan ha en positiv innvirkning på resultatene.