Dlouhodobě působící naltrexon pro vězně před propuštěním

Poruchy spojené s užíváním opiátů jsou vážným problémem mezi vězni a vězni. Vězni v USA, Kanadě, Austrálii a mnoha evropských a asijských zemích mají nepoměrně vyšší míru poruch spojených s užíváním opiátů než jejich běžná populace. V mnoha zemích jsou poskytovány omezené zdroje pro léčbu užívání návykových látek založenou na nápravě a mnoho vězňů s OUD zůstává neléčeno. Použití dlouhodobě působícího injekčního naltrexonu (XR-NTX) může být slibnou formou léčby pro vězně před propuštěním. Naltrexon blokuje opojné a posilující účinky opioidů, ale nemá žádné účinky podobné opioidům. Tato navrhovaná pětiletá studie se zaměří na to, zda přidání poskytování léčby XR-NTX v místě bydliště pacientů zvýší adherenci a tím i účinnost medikace. K realizaci projektu dojde v pěti věznicích před propuštěním v jurisdikci Marylandského ministerstva veřejné bezpečnosti a nápravných služeb (MDPSCS): 1) Metropolitan Transition Center (MTC) pro muže; 2) Baltimore Pre-Release Unit (BPRU) pro muže; 3) Jessup Pre-Release Unit (JPRU) pro muže; 4) Baltimore City Correctional Center (BCCC) a 5) Maryland Correctional Institution (MCI) pro ženy. Po úvodním screeningu, informovaném souhlasu a lékařské prohlídce budou předpropuštění vězni v každém zařízení blokováni randomizovaně (N=240) v rámci pohlaví buď: Podmínka 1. XR-NTX-OTx (n=120): Jedna injekce XR -NTX ve vězení, po kterém následuje šest měsíčních injekcí po propuštění v komunitě v programu léčby opiáty; nebo Podmínka 2. XR-NTX+MMTx (n=120): Jedna injekce XR-NTX ve vězení, po níž následuje šest měsíčních injekcí po propuštění v komunitě v místě bydliště pacienta. Všichni účastníci budou potvrzeni bez opiátů testem moči a negativními testy na naloxon a orální naltrexon a budou hodnoceni měsíčně po dobu sedmi měsíců a 12 měsíců po propuštění z vězení. Navrhovaná studie má dva konkrétní cíle: Cíl1. Porovnat dva podmínky studie z hlediska: a) adherence k léčbě XR-NTX; b) užívání opiátů; c) trestná činnost; d) opětovné zatčení; e) opětovné uvěznění; a f) rizikové chování HIV (tj. použití jehly; ii. rizikové sexuální chování). Cíl 2. Zjistit, zda počet měsíců léčby XR-NTX po vydání souvisí s výsledkem (a-f výše), a pokud ano, existuje bod, ve kterém se XR-NTX v. Non-XR-NTX vyrovnává? To by pomohlo určit počet injekcí, což je důležité kvůli ceně XR-NTX. Mnoho jednotlivců v systému trestní justice odchází z léčby, a proto se stále více způsobů, jak zlepšit adherenci, snaží: 1) rozšířit kapacitu; a 2) zavést přístup poskytováním léčby v místě bydliště může mít pozitivní dopad na výsledky.