用于预释放囚犯的长效纳曲酮

涉及阿片类药物使用的疾病是监狱和监狱囚犯中的一个严重问题。 美国、加拿大、澳大利亚以及许多欧洲和亚洲国家的囚犯阿片类药物使用障碍的发生率比一般人群高得多。 许多国家为基于矫正的药物滥用治疗提供了稀缺资源，许多患有 OUD 的囚犯仍未得到治疗。 使用长效、可注射的纳曲酮 (XR-NTX) 可能是一种很有前途的治疗预释放囚犯的方法。 纳曲酮阻断阿片类药物的醉人和增强作用，但没有类阿片类药物的作用。 这项拟议的为期五年的研究将重点关注在患者居住地增加 XR-NTX 治疗是否会提高依从性，从而提高药物的疗效。 项目实施将在马里兰州公共安全和惩教服务部 (MDPSCS) 管辖的五个预释放监狱进行：1) 男性大都会过渡中心 (MTC)； 2) 男性巴尔的摩预发布单元 (BPRU)； 3) 男子 Jessup Pre-Release Unit (JPRU)； 4) 巴尔的摩市惩教中心 (BCCC) 和 5) 马里兰女子惩教所 (MCI)。 在初步筛选、知情同意和体检后，每个设施的预释放囚犯将按性别随机分组 (N=240)： 条件 1. XR-NTX-OTx (n=120)：一次 XR 注射-NTX 在监狱中，释放后在社区阿片类药物治疗项目中每月注射 6 次；或条件 2. XR-NTX+MMTx (n=120)：在监狱中注射一次 XR-NTX，释放后在患者居住地的社区每月注射六次。 所有参与者都将通过尿检和纳洛酮和口服纳曲酮测试呈阴性来确认无阿片类药物，并在出狱后的七个月和十二个月内每月进行一次评估。 拟议的研究有两个具体目标：Aim1。 从以下方面比较两个研究条件：a) XR-NTX 治疗依从性； b) 阿片类药物的使用； c) 犯罪活动； d) 重新逮捕； e) 重新监禁； f) HIV 危险行为（i. 针头使用；二. 危险的性行为）。 目标 2. 确定释放后 XR-NTX 治疗的月数是否与结果相关（上文 a-f），如果是，是否存在 XR-NTX 与非 XR-NTX 平衡点？ 这将有助于确定注射次数，这很重要，因为 XR-NTX 成本很高。 刑事司法系统中的许多人放弃治疗，因此通过尝试以下方式增加改善依从性的方法：1）扩大能力； 2) 通过在居住地提供治疗来实现可及性可能会对结果产生积极影响。