Lang wirkendes Naltrexon für Gefangene vor der Entlassung

Störungen im Zusammenhang mit Opioidkonsum sind ein ernstes Problem unter Gefängnisinsassen. Insassen in den USA, Kanada, Australien und vielen europäischen und asiatischen Ländern weisen unverhältnismäßig höhere Raten von Opioidkonsumstörungen auf als ihre allgemeine Bevölkerung. In vielen Ländern werden knappe Ressourcen für die auf Korrekturen basierende Behandlung des Substanzgebrauchs bereitgestellt, und viele Insassen mit OUDs bleiben unbehandelt. Die Verwendung von langwirksamem, injizierbarem Naltrexon (XR-NTX) kann eine vielversprechende Behandlungsform für vor der Entlassung befindliche Gefangene sein. Naltrexon blockiert die berauschende und verstärkende Wirkung von Opioiden, hat aber keine opioidähnlichen Wirkungen. Diese vorgeschlagene fünfjährige Studie wird sich darauf konzentrieren, ob die zusätzliche Bereitstellung einer XR-NTX-Behandlung am Wohnort eines Patienten die Adhärenz und damit die Wirksamkeit des Medikaments erhöht. Die Projektimplementierung erfolgt in fünf Vorentlassungsgefängnissen unter der Zuständigkeit des Maryland Department of Public Safety and Correctional Services (MDPSCS): 1) Metropolitan Transition Center (MTC) für Männer; 2) Baltimore Pre-Release Unit (BPRU) für Männer; 3) Jessup Pre-Release Unit (JPRU) für Männer; 4) Baltimore City Correctional Center (BCCC) und 5) Maryland Correctional Institution (MCI) für Frauen. Nach dem ersten Screening, der Einverständniserklärung und der medizinischen Untersuchung werden die vor der Entlassung befindlichen Gefangenen in jeder Einrichtung block-randomisiert (N = 240) nach Geschlecht für entweder: Bedingung 1. XR-NTX-OTx (n = 120): Eine Injektion von XR - NTX im Gefängnis, gefolgt von sechs monatlichen Injektionen nach der Entlassung in der Gemeinde bei einem Opioid-Behandlungsprogramm; oder Bedingung 2. XR-NTX+MMTx (n=120): Eine Injektion von XR-NTX im Gefängnis, gefolgt von sechs monatlichen Injektionen nach der Entlassung in der Gemeinschaft am Wohnort des Patienten. Alle Teilnehmer werden durch einen Urintest und negative Naloxon- und orale Naltrexontests als opiatfrei bestätigt und monatlich für sieben Monate und 12 Monate nach der Entlassung aus dem Gefängnis untersucht. Die vorgeschlagene Studie hat zwei spezifische Ziele: Ziel1. Vergleich der beiden Studienbedingungen in Bezug auf: a) XR-NTX-Behandlungsadhärenz; b) Opioidkonsum; c) kriminelle Aktivitäten; d) erneute Festnahme; e) Wiederinhaftierung; und f) HIV-Risikoverhalten (i. Nadelgebrauch; ii. riskantes Sexualverhalten). Ziel 2. Bestimmen, ob die Anzahl der Monate der XR-NTX-Behandlung nach der Freisetzung mit dem Ergebnis (a-f oben) zusammenhängt, und wenn ja, gibt es einen Punkt, an dem XR-NTX vs. Nicht-XR-NTX ins Gleichgewicht kommt? Dies würde helfen, die Anzahl der Injektionen zu bestimmen, was wegen der XR-NTX-Kosten wichtig ist. Viele Personen im Strafjustizsystem brechen die Behandlung ab und bieten daher immer mehr Möglichkeiten zur Verbesserung der Adhärenz, indem sie versuchen: 1) Kapazitäten zu erweitern; und 2) die Umsetzung des Zugangs durch die Bereitstellung einer Behandlung an ihrem Wohnort können sich positiv auf die Ergebnisse auswirken.