Налтрексон длительного действия для заключенных перед освобождением

Расстройства, связанные с употреблением опиоидов, являются серьезной проблемой среди заключенных и заключенных. Заключенные в США, Канаде, Австралии и многих европейских и азиатских странах имеют непропорционально более высокие показатели расстройств, связанных с употреблением опиоидов, чем их население в целом. Во многих странах для лечения наркозависимости в исправительных учреждениях выделяются скудные ресурсы, и многие заключенные с ОУД остаются без лечения. Использование налтрексона для инъекций длительного действия (XR-NTX) может быть многообещающей формой лечения заключенных перед освобождением. Налтрексон блокирует опьяняющее и усиливающее действие опиоидов, но не оказывает опиоидоподобного действия. Это предлагаемое пятилетнее исследование будет сосредоточено на том, повысит ли добавление лечения XR-NTX по месту жительства пациентов приверженность и, следовательно, эффективность лекарства. Реализация проекта будет происходить в пяти тюрьмах предварительного освобождения, находящихся в ведении Департамента общественной безопасности и исправительных учреждений штата Мэриленд (MDPSCS): 1) Столичный переходный центр (MTC) для мужчин; 2) Baltimore Pre-Release Unit (BPRU) для мужчин; 3) Jessup Pre-Release Unit (JPRU) для мужчин; 4) Городской исправительный центр Балтимора (BCCC) и 5) Исправительное учреждение Мэриленда (MCI) для женщин. После первоначального скрининга, информированного согласия и медицинского осмотра заключенные перед освобождением в каждом учреждении будут рандомизированы (N = 240) в зависимости от пола в зависимости от: Условие 1. XR-NTX-OTx (n = 120): одна инъекция XR. - NTX в тюрьме с последующими шестимесячными инъекциями после освобождения в обществе в рамках программы лечения опиоидами; или Условие 2. XR-NTX+MMTx (n=120): одна инъекция XR-NTX в тюрьме с последующими шестью ежемесячными инъекциями после освобождения по месту жительства пациента. Все участники будут подтверждены отсутствием опиатов с помощью анализа мочи и отрицательных результатов тестов на налоксон и пероральный налтрексон, а также будут оцениваться ежемесячно в течение семи месяцев и 12 месяцев после освобождения из тюрьмы. Предлагаемое исследование имеет две конкретные цели: Aim1. Сравнить два условия исследования с точки зрения: а) приверженности лечению XR-NTX; б) употребление опиоидов; в) преступная деятельность; г) повторный арест; д) повторное заключение; и f) рискованное поведение, связанное с ВИЧ (т. использование иглы; II. рискованное сексуальное поведение). Цель 2. Определить, связано ли количество месяцев лечения XR-NTX после высвобождения с исходом (a–f выше), и если да, то существует ли точка, в которой уравновешивается XR-NTX и не-XR-NTX? Это поможет определить количество инъекций, что важно из-за стоимости XR-NTX. Многие лица в системе уголовного правосудия выбывают из лечения и, следовательно, увеличивают количество способов улучшить соблюдение режима лечения, пытаясь: 1) расширить возможности; и 2) обеспечить доступ, предоставляя лечение по месту жительства, что может положительно повлиять на результаты.