Langtidsvirkende Naltrexon til Pre-release Prisoners

Lidelser, der involverer opioidbrug, er et alvorligt problem blandt fængsels- og fængselsfanger. Indsatte i USA, Canada, Australien og mange europæiske og asiatiske nationer har uforholdsmæssigt højere forekomster af opioidbrugsforstyrrelser end deres generelle befolkning. Der stilles knappe ressourcer til rådighed til korrektionsbaseret stofbrugsbehandling i mange nationer, og mange indsatte med OUD'er forbliver ubehandlede. Brugen af ​​langtidsvirkende, injicerbar naltrexon (XR-NTX) kan være en lovende behandlingsform for fanger før løsladelse. Naltrexon blokerer de berusende og forstærkende virkninger af opioider, men har ingen opioidlignende virkning. Denne foreslåede fem-årige undersøgelse vil fokusere på, hvorvidt tilføjelsen af ​​XR-NTX-behandling på en patients bopæl vil øge adhærensen og dermed effektiviteten af ​​medicinen. Projektimplementering vil finde sted i fem fængsler før frigivelse under jurisdiktionen af ​​Maryland Department of Public Safety and Correctional Services (MDPSCS): 1) Metropolitan Transition Center (MTC) for mænd; 2) Baltimore Pre-Release Unit (BPRU) til mænd; 3) Jessup Pre-Release Unit (JPRU) til mænd; 4) Baltimore City Correctional Center (BCCC) og 5) Maryland Correctional Institution (MCI) for kvinder. Efter indledende screening, informeret samtykke og lægeundersøgelse vil førløsladte fanger på hver facilitet blive blokrandomiseret (N=240) inden for køn til enten: Tilstand 1. XR-NTX-OTx (n=120): Én injektion af XR -NTX i fængsel, efterfulgt af seks månedlige injektioner efter løsladelse i samfundet ved et opioidbehandlingsprogram; eller Tilstand 2. XR-NTX+MMTx (n=120): Én injektion af XR-NTX i fængslet, efterfulgt af seks månedlige injektioner efter frigivelse i samfundet på patientens bopæl. Alle deltagere vil blive bekræftet opiatfrie ved urintest og negative naloxon- og orale naltrexon-tests og evalueret månedligt i syv måneder og 12 måneder efter løsladelse fra fængslet. Den foreslåede undersøgelse har to specifikke mål: Mål1. At sammenligne de to undersøgelsesbetingelser med hensyn til: a) XR-NTX behandlingsadhærens; b) opioidbrug; c) kriminel aktivitet; d) genanholdelse; e) genfængsling; og f) HIV-risikoadfærd (dvs. brug af nåle; ii. risikofyldt seksuel adfærd). Formål 2. At bestemme, om antallet af måneder med post-release XR-NTX-behandling er relateret til resultatet (a-f ovenfor), og hvis ja, er der et tidspunkt, hvor XR-NTX v. Non-XR-NTX ækvilibrerer? Dette ville hjælpe med at bestemme antallet af injektioner, vigtigt på grund af XR-NTX omkostninger. Mange individer i det strafferetlige system falder ud af behandling og øger derfor måder at forbedre tilslutningen på ved at forsøge at: 1) udvide kapaciteten; og 2) implementere adgang ved at give behandling på deres bopæl kan have en positiv indvirkning på resultaterne.