Långverkande Naltrexone för Pre-release Prisoners

Störningar som involverar opioidanvändning är ett allvarligt problem bland fångar i fängelser och fängelser. Intagna i USA, Kanada, Australien och många europeiska och asiatiska länder har oproportionerligt högre frekvens av störningar av opioidanvändning än deras allmänna befolkning. Det finns knappa resurser för korrigeringsbaserad missbruksbehandling i många länder, och många interner med OUD förblir obehandlade. Användningen av långverkande, injicerbart naltrexon (XR-NTX) kan vara en lovande behandlingsform för förberedande fångar. Naltrexon blockerar de berusande och förstärkande effekterna av opioider, men har inga opioidliknande effekter. Denna föreslagna femåriga studie kommer att fokusera på huruvida tillägget av att tillhandahålla XR-NTX-behandling på en patients bostadsort kommer att öka följsamheten och därmed effekten av medicinen. Projektgenomförande kommer att ske vid fem fängelser för frisläppande under jurisdiktionen av Maryland Department of Public Safety and Correctional Services (MDPSCS): 1) Metropolitan Transition Center (MTC) för män; 2) Baltimore Pre-Release Unit (BPRU) för män; 3) Jessup Pre-Release Unit (JPRU) för män; 4) Baltimore City Correctional Center (BCCC) och 5) Maryland Correctional Institution (MCI) för kvinnor. Efter inledande screening, informerat samtycke och medicinsk undersökning kommer fångar som släppts förhand på varje anläggning att blockeras randomiserat (N=240) inom kön till antingen: Tillstånd 1. XR-NTX-OTx (n=120): En injektion av XR -NTX i fängelse, följt av sex månatliga injektioner efter frigivningen i samhället vid ett opioidbehandlingsprogram; eller Villkor 2. XR-NTX+MMTx (n=120): En injektion av XR-NTX i fängelset, följt av sex månatliga injektioner efter frigivningen i samhället på patientens hemort. Alla deltagare kommer att bekräftas opiatfria genom urintest och negativa naloxon- och orala naltrexon-tester, och utvärderas månadsvis i sju månader och 12 månader efter frigivningen från fängelset. Den föreslagna studien har två specifika syften: Syfte1. Att jämföra de två studievillkoren i termer av: a) XR-NTX-behandlingsvidhäftning; b) opioidanvändning; c) kriminell verksamhet; d) återgripande; e) återfängelse; och f) HIV-riskbeteenden (dvs. nål användning; ii. riskfyllda sexuella beteenden). Syfte 2. Att avgöra om antalet månader av XR-NTX-behandling efter frisättning är relaterat till resultatet (a-f ovan), och om så är fallet, finns det en punkt vid vilken XR-NTX v. Non-XR-NTX balanserar? Detta skulle hjälpa till att bestämma antalet injektioner, viktigt på grund av XR-NTX-kostnaden. Många individer inom det straffrättsliga systemet hoppar av behandlingen och ökar därför sätten att förbättra följsamheten genom att försöka: 1) utöka kapaciteten; och 2) implementera tillgång genom att tillhandahålla behandling på deras hemort kan påverka resultaten positivt.