Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ennustettavuustutkimukset TNF-α:n estäjien tehokkuudesta kiinalaisessa nivelreumassa "todellisesta maailmasta"

sunnuntai 21. elokuuta 2016 päivittänyt: Fen Li

Proteiinin seulonta, joka ennustaa vastetta kasvainnekroositekijä-α-inhibiittoreihin, hoitoon kiinalaisessa nivelreumassa "todellisesta maailmasta" ja sen mekanismin tutkiminen signaalireitin kautta

Nivelreuma (RA) on krooninen ja vammauttava sairaus. tuumorinekroositekijä-a:n (TNF-a) estäjät ovat osoittaneet erinomaista suorituskykyä niveltulehduksen lievittämisessä ja nivelreumaan liittyvän luun eroosion hidastamisessa. Silti noin kolmanneksella RA-potilaista oli huono vaste TNF a:n estäjille. Tutkijat toivovat löytävänsä ennusteproteiinin, jolla on kotimainen geneettinen tausta, ja lopulta perustaa ennustejärjestelmän, jolla on kiinalaisia ​​ominaisuuksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Nivelreuma (RA) on krooninen ja vammauttava sairaus. TNF-a:n estäjät ovat osoittaneet erinomaisen suorituskyvyn niveltulehduksen lievittämisessä ja nivelreumaan liittyvän luun eroosion hidastamisessa. Silti noin kolmanneksella RA-potilaista oli huono vaste TNF a:n estäjille. Tällä hetkellä yksilöllinen biologinen hoito on tutkimuksen hotspot. Viimeaikaiset tutkimukset keskittyvät lääkevastetta ennustavien biomarkkereiden tutkimiseen. Tutkimusmenetelmiä, kuten genomiikka, transkriptomiikka, proteomiikka, metabolomiikka ja immunosytologia, on sovellettu, mutta niitä ei ole onnistuneesti integroitu. Asiaan liittyvät tutkimukset Kiinassa ovat vielä alkuvaiheessa, mikä edellyttää syvällistä tutkimusta tällä alueella. Tutkijoiden alustava tutkimus osoitti, että TNF-α-308-geenipolymorfismeja esiintyi kiinalaisilla RA-potilailla ja fosfoinositidin 3-kinaasi/Akt-signaalireitti aktivoitui TNF-a:n stimuloimissa lisääntyneissä synoviaalisissa fibroblasteissa. Siksi tutkijat aikovat ensimmäistä kertaa Kiinassa seuloa differentiaaliset proteiinit käyttämällä isobarisia tunnisteita suhteellisessa ja absoluuttisessa kvantitaatiomenetelmässä (iTRAQ) nivelreumapotilailla, jotka saavat anti-TNF-α-hoitoa, ja sitten varmistaa valitun differentiaalisen aineen ennustavat vaikutukset. proteiinien ylävirran geenipolymorfismista alavirran proteiiniekspressioon. Tutkijat tutkivat myös TNF-α:han liittyvään signaalireittiin liittyvien differentiaalisten proteiinien mekanismeja käyttämällä in vitro geeninsiirtoa, siRNA-häiriötä ja RA-eläinmalleja. Tämän tutkimuksen avulla tutkija toivoo löytävänsä joitain ennusteproteiineja, joilla on kotimainen geneettinen tausta, ja lopulta perustaa ennustejärjestelmän, jolla on kiinalaisia ​​ominaisuuksia.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

240

Vaihe

  • Vaihe 4

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • allekirjoitti suostumuksensa vapaaehtoisesti
  • ikä 18-75 vuotta
  • potilaat tapasivat American College of Rheumatologyn (ACR)

    • European League Against Rheumatism (EULAR) 2009 diagnostiset kriteerit (kokonaispisteet yli 6)
  • vaikeille nivelreumapotilaille DAS28-CRP≥5.1
  • Infliksimabia ja metotreksaattia saavat osallistujat kutsutaan ilmoittautumaan tutkimukseen.
  • Etanersepti plus metotreksaattia saavat osallistujat kutsutaan ilmoittautumaan tutkimukseen.
  • Adalimumabia ja metotreksaattia saavat osallistujat kutsutaan ilmoittautumaan tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaalla on sairaushistoria tai sydän- ja verisuoni-, hengityselimistön, maksan, maha-suolikanavan, endokriinisten, hematologian, neurologisten tai psykiatristen häiriöiden sairaus, ja tutkija uskoo, että tutkimuslääkkeiden käytössä on joitain riskejä potilaille, joilla on nämä sairaudet tai sairaudet, tai nämä sairaushistoriat tai sairaudet häiritsevät tietojen tulkintaa
  • Potilaat, joilla on syöpä in situ tai heillä on mahdollisuus saada syöpä pahanlaatuisia
  • Pohjimmiltaan tai kokonaan liikkuvuuden menetys, itsehoitokyvyn puute, kuten pyörätuoliin luottaminen tai sänkyyn majoittuminen.
  • Kokeellinen tutkimus näyttää jonkin seuraavista:

Aspartaattiaminotransferaasi tai alaniiniaminotransferaasi > 1,5 kertaa normaaliarvon yläraja Kokonaisbilirubiini > 1,5 kertaa normaaliarvon yläraja Valkosolujen kokonaismäärä < 2500 solua/l absoluuttinen neutrofiilien määrä <1200 solua/l lymfosyyttien määrä <750 soluja/l verihiutale <100000/l

  • Potilaat, joilla on oireinen herpes simplex
  • Piilevä tuberkuloosisignaali (PPD+++ TAI T-SPOT>5)
  • Hepatiitti B -viruksen (HBV) positiivinen tulos:

HBsAg + tai HBeAg + tai HBeAg + tai HBcAb + tai HBV DNA +

  • hepatiitti C -virus (HCV)+ tai HCV RNA +
  • HIV-infektio tai HIV+
  • 1 kuukautta ennen ryhmään liittymistä potilailla on kliinisestä näkökulmasta vakava viruksen, bakteerin, sienen tai loisten aiheuttama infektio
  • Raskaus 、 sijainti 、 valmistautua raskaaksi yhden vuoden kuluttua tai on olemassa riski raskauttaa kumppaninsa
  • Potilaat saivat mitä tahansa biologista hoitoa 6 kuukauden ajan tai osallistuivat muihin uusien lääkkeiden kliinisiin tutkimuksiin
  • Lääkeallergian historia
  • Runsaan juoman historiaa
  • rokottaa elävä rokote äskettäin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: BASIC_SCIENCE
  • Jako: EI_SATUNNAISTUJA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Ryhmä
Infliksimabi ja metotreksaatti, leflunomidi ja tulehduskipulääkkeet ja glukokortikoidit ovat sallittuja, mutta eivät välttämättömiä.
Metotreksaattia annetaan suun kautta 10 mg/viikko jokaiselle potilaalle, ja MTX-annoksen on oltava vakaa vähintään 4 viikkoa.
Muut nimet:
  • MTX
infliksimabi: suonensisäinen injektio 200 mg, joka kerta, 0,2,6,14 viikkoa, 4 kertaa)
Muut nimet:
  • IFX
LEF sallitaan, jos potilas on saanut 1 kuukauden ajan ennen ilmoittautumista, eikä sitä muuteta 14 viikkoon.
Muut nimet:
  • LEF
Tulehduskipulääkkeet ovat sallittuja, jos potilas on saanut 1 kuukauden ajan ennen ilmoittautumista, eikä niitä vaihdeta 14 viikkoon.
Muut nimet:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Glukokortikoidit (prednisoni alle 10 mg/vrk tai vastaava annos muita vastaavia lääkkeitä) sallitaan, jos potilas on saanut 1 kuukauden ajan ennen ilmoittautumista eikä annosta muuteta jakson aikana.
Muut nimet:
  • prednisoni, metyyliprednisoloni jne.
KOKEELLISTA: B ryhmä
Etanersepti plus metotreksaatti, leflunomidi ja tulehduskipulääkkeet ja glukokortikoidit ovat sallittuja, mutta eivät välttämättömiä.
Metotreksaattia annetaan suun kautta 10 mg/viikko jokaiselle potilaalle, ja MTX-annoksen on oltava vakaa vähintään 4 viikkoa.
Muut nimet:
  • MTX
LEF sallitaan, jos potilas on saanut 1 kuukauden ajan ennen ilmoittautumista, eikä sitä muuteta 14 viikkoon.
Muut nimet:
  • LEF
Tulehduskipulääkkeet ovat sallittuja, jos potilas on saanut 1 kuukauden ajan ennen ilmoittautumista, eikä niitä vaihdeta 14 viikkoon.
Muut nimet:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Glukokortikoidit (prednisoni alle 10 mg/vrk tai vastaava annos muita vastaavia lääkkeitä) sallitaan, jos potilas on saanut 1 kuukauden ajan ennen ilmoittautumista eikä annosta muuteta jakson aikana.
Muut nimet:
  • prednisoni, metyyliprednisoloni jne.
Etanersepti: hypoderminen injektio, 25 mg / kahdesti viikossa
Muut nimet:
  • ETN
KOKEELLISTA: C ryhmä
Adalimumabi ja metotreksaatti, leflunomidi ja tulehduskipulääkkeet sekä glukokortikoidit ovat sallittuja, mutta eivät välttämättömiä.
Metotreksaattia annetaan suun kautta 10 mg/viikko jokaiselle potilaalle, ja MTX-annoksen on oltava vakaa vähintään 4 viikkoa.
Muut nimet:
  • MTX
LEF sallitaan, jos potilas on saanut 1 kuukauden ajan ennen ilmoittautumista, eikä sitä muuteta 14 viikkoon.
Muut nimet:
  • LEF
Tulehduskipulääkkeet ovat sallittuja, jos potilas on saanut 1 kuukauden ajan ennen ilmoittautumista, eikä niitä vaihdeta 14 viikkoon.
Muut nimet:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Glukokortikoidit (prednisoni alle 10 mg/vrk tai vastaava annos muita vastaavia lääkkeitä) sallitaan, jos potilas on saanut 1 kuukauden ajan ennen ilmoittautumista eikä annosta muuteta jakson aikana.
Muut nimet:
  • prednisoni, metyyliprednisoloni jne.
Adalimumabi: hypoderminen injektio, 40 mg / kahdesti viikossa
Muut nimet:
  • ADA

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
EULAR (European League Against Rheumatism) vaste arvioidaan kolmen ryhmän potilailla
Aikaikkuna: Perustaso, viikot 14

EULAR (European League Against Rheumatism) vastaus perustuu DAS28-CRP:n muutoksiin. Seuraavat hyvät, kohtalaiset ja ei-vasteet määritetään DAS28-CRP:n muutosten perusteella lähtötasosta viikkoon 14: >1,2 yksikköä on hyvä vaste; 0,6-1,2 yksiköt ovat kohtalaisia; ≤0,6 yksikköä ei ole vastausta.

DAS28-CRP lasketaan jokaisella kliinisen tietokannan käynnillä. DAS28-CRP-pistemäärän arvioinnin osat ovat: Tender/Painful Joint Count (28); Swollen Joint Count (28), hsCRP ja kohteen yleinen terveys VAS-arviointi. Tämä tehon mittaus tehdään lähtötilanteessa ja viikolla 14.

Perustaso, viikot 14

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
TNF-tason muutokset eri EULAR-vasteilla arvioidaan kolmen ryhmän potilailla.
Aikaikkuna: Perustaso, viikot 14

TNF-tason arviointi on suora mittaus ELISA:lla testaamalla potilaiden seerumia. Tämä mittaus tehdään lähtötilanteessa ja viikolla 14.

EULAR-vasteen luokittelu ja DAS28-CRP:n laskenta perustuu Primary Outcome Measure -kohdan yllä olevaan.

Perustaso, viikot 14
Interest-proteiinien muutokset, joilla on erilainen EULAR-vaste, arvioidaan kolmen ryhmän potilailla.
Aikaikkuna: Perustaso, viikot 14

Mielenkiintoiset proteiinit seulotaan iTRAQ:lla (isobariset tunnisteet suhteellista ja absoluuttista kvantitaatiota varten). Tämä mittaus tehdään lähtötilanteessa ja viikolla 14 vertaamalla osaa potilaista, joilla on hyvä vaste tai ei vastetta.

Seulottavat kiinnostusproteiinit varmistetaan Western Blot -menetelmällä kaikkien kolmen ryhmän potilaiden kesken.

EULAR-vasteen luokittelu ja DAS28-CRP:n laskenta perustuu Primary Outcome Measure -kohdan yllä olevaan.

Perustaso, viikot 14
TNF-geenin SNP (Single Nucleotide polymorphism), jolla on erilainen EULAR-vaste, arvioidaan kolmen ryhmän potilailla.
Aikaikkuna: Viikot 14

TNF-geenin SNP testataan PCR-RFLP:llä (polymerase Chain Reaction - Restriction Fragment Length Polymorphism). Tämä mittaus tehdään viikolla 14 kaikkien kolmen ryhmän potilaiden kesken.

EULAR-vasteen luokittelu ja DAS28-CRP:n laskenta perustuu Primary Outcome Measure -kohdan yllä olevaan.

Viikot 14
Eri EULAR-vasteen omaavien kiinnostavien proteiinien geenin SNP arvioidaan kolmen ryhmän potilailla.
Aikaikkuna: Viikot 14

Mielenkiintoisia proteiineja käsittelevän geenin SNP testataan PCR-HRM:llä (polymerase Chain Reaction-korkean resoluution sulaminen). Tämä mittaus tehdään viikolla 14 kaikkien kolmen ryhmän potilaiden kesken.

Kiinnostusproteiinit seulotaan ja varmistetaan toissijaisen tulosmitan edellä.

EULAR-vasteen luokittelu ja DAS28-CRP:n laskenta perustuu Primary Outcome Measure -kohdan yllä olevaan.

Viikot 14

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. tammikuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2019

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 12. heinäkuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 21. elokuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Torstai 25. elokuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Torstai 25. elokuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 21. elokuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. heinäkuuta 2016

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa