Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badania przewidywalności skuteczności inhibitorów TNF-α w chińskim RZS z „rzeczywistego świata”

21 sierpnia 2016 zaktualizowane przez: Fen Li

Badania przesiewowe białek przewidujące odpowiedź na leczenie inhibitorami czynnika martwicy nowotworu-α w chińskim reumatoidalnym zapaleniu stawów z „rzeczywistego świata” i badanie jego mechanizmu poprzez ścieżkę sygnałową

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą przewlekłą i powodującą niepełnosprawność. inhibitory czynnika martwicy nowotworu-a (TNF-a) wykazały wyjątkową skuteczność w łagodzeniu zapalenia stawów i opóźnianiu erozji kości związanej z RZS. Jednak nadal około jedna trzecia pacjentów z RZS ma słabą odpowiedź na inhibitory TNFα. Śledczy mają nadzieję na odkrycie białka predykcyjnego o rodzimym podłożu genetycznym iw końcu ustanowienie systemu predykcyjnego o cechach chińskich.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą przewlekłą i powodującą niepełnosprawność. Inhibitory TNF-α wykazały wyjątkową skuteczność w łagodzeniu zapalenia stawów i opóźnianiu erozji kości związanej z RZS. Jednak nadal około jedna trzecia pacjentów z RZS ma słabą odpowiedź na inhibitory TNFα. Obecnie tematem badań jest spersonalizowane leczenie biologiczne. Ostatnie badania koncentrują się na badaniu biomarkerów predykcyjnych odpowiedzi na lek. Stosowane są metody badawcze, takie jak genomika, transkryptomika, proteomika, metabolomika i immunocytologia, ale nie są one skutecznie integrowane. Związane z tym badania w Chinach są wciąż na wstępnym etapie, co wymaga pogłębionych studiów w tym obszarze. Wstępne badanie badaczy wykazało, że polimorfizmy genu TNF-α-308 występowały u chińskich pacjentów z RZS, a szlak sygnałowy fosfoinozytydowej kinazy 3/Akt był aktywowany w proliferujących fibroblastach maziówkowych stymulowanych przez TNF-α. Dlatego też, w przypadku pierwszej próby w Chinach, badacze zamierzają przeprowadzić badania przesiewowe pod kątem różnicujących białek za pomocą znaczników izobarycznych do względnej i bezwzględnej techniki ilościowej (iTRAQ) u pacjentów z RZS otrzymujących terapię anty-TNF-α, a następnie zweryfikować predykcyjne efekty wybranych różnicujących białka od polimorfizmu genu w górę do ekspresji białka w dół. Badacze zbadają również mechanizmy białek różnicowych zaangażowanych w szlak sygnałowy związany z TNF-α, wykorzystując transfer genów in vitro, interferencję siRNA i zwierzęce modele RZS. Dzięki tym badaniom badacz ma nadzieję odkryć pewne białka prognostyczne o rodzimym podłożu genetycznym i ostatecznie ustanowić system przewidywania o cechach chińskich.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

240

Faza

  • Faza 4

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 75 lat (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • podpisali zgody dobrowolnie
  • wiek od 18 do 75 lat
  • pacjentów spotkało American College of Rheumatology (ACR)

    • Kryteria diagnostyczne European League Against Rheumatism (EULAR) 2009 (łączna liczba punktów powyżej 6)
  • dla pacjentów z ciężkim RZS DAS28-CRP≥5,1
  • Uczestnicy otrzymujący Infliksymab z metotreksatem zostaną zaproszeni do udziału w badaniu.
  • Uczestnicy otrzymujący etanercept plus metotreksat zostaną zaproszeni do zapisania się do badania.
  • Uczestnicy otrzymujący adalimumab w skojarzeniu z metotreksatem zostaną zaproszeni do zapisania się do badania.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjent ma historię choroby lub chorobę układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, wątroby, przewodu pokarmowego, endokrynologicznego, hematologicznego, neurologicznego lub psychiatrycznego, a badacz uważa, że ​​istnieje pewne ryzyko dla pacjentów z tą chorobą lub chorobą w wywiadzie podczas stosowania badanych leków, lub ta historia choroby lub choroba zakłócą interpretację danych
  • Pacjenci z rakiem in situ lub istnieje możliwość wystąpienia nowotworów złośliwych
  • Zasadniczo lub całkowicie utrata mobilności, brak zdolności do samoobsługi, na przykład poleganie na wózku inwalidzkim lub przykucie do łóżka.
  • Badanie eksperymentalne wykazuje którekolwiek z poniższych:

Aminotransferaza asparaginianowa lub aminotransferaza alaninowa >1,5-krotność górnej granicy normy Bilirubina całkowita>1,5-krotność górnej granicy normy Całkowita liczba krwinek białych <2500 komórek/l Bezwzględna liczba neutrofilów <1200 komórek/l Liczba limfocytów <750 komórek/l płytki <100000/l

  • Pacjenci z objawową opryszczką pospolitą
  • Sygnał utajonej gruźlicy (PPD+++ OR T-SPOT>5 )
  • Pozytywny wynik wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV):

HBsAg + Lub HBeAg + Lub HBeAg + Lub HBcAb + Lub HBV DNA +

  • wirus zapalenia wątroby typu C (HCV)+ lub HCV RNA+
  • Zakażenie wirusem HIV lub HIV+
  • 1 miesiąc przed dołączeniem do grupy, z klinicznego punktu widzenia pacjenci mają poważne zakażenie wirusem, bakterią, grzybami lub pasożytami
  • Ciąża 、 lokalizacja 、 przygotować się do poczęcia za rok lub istnieje ryzyko zapłodnienia partnerów
  • Pacjenci otrzymywali jakąkolwiek terapię biologiczną przez 6 miesięcy lub brali udział w jakichkolwiek innych badaniach klinicznych nowych leków
  • Historia alergii na leki
  • Historia ciężkiego drinka
  • niedawno zaszczepić żywą szczepionką

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: PODSTAWOWA NAUKA
  • Przydział: NIE_RANDOMIZOWANE
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
EKSPERYMENTALNY: Grupa
Infliksymab plus metotreksat, leflunomid, NLPZ i glukokortykoidy są dozwolone, ale nie muszą być włączone.
Metotreksat będzie podawany doustnie w dawce 10 mg/tydzień dla każdego pacjenta, a dawka MTX musi być stabilna przez co najmniej 4 tygodnie.
Inne nazwy:
  • MTX
infliksymab: wstrzyknięcie dożylne 200 mg, co razy, 0,2,6,14 tygodni, 4 razy)
Inne nazwy:
  • IFX
LEF będzie dozwolona, ​​jeśli pacjent otrzymywał ją przez 1 miesiąc przed włączeniem i nie zostanie zmieniona przez 14 tygodni.
Inne nazwy:
  • LEF
NLPZ będą dozwolone, jeśli pacjent otrzymywał je przez 1 miesiąc przed włączeniem do badania i nie będą zmieniane przez 14 tygodni.
Inne nazwy:
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Glikokortykosteroidy (prednizon w dawce mniejszej niż 10 mg/dobę lub podobne dawki innych podobnych leków) będą dozwolone, jeśli pacjent przyjmował je przez 1 miesiąc przed włączeniem do badania i dawka nie zostanie zmieniona w tym okresie.
Inne nazwy:
  • prednizon, metyloprednizolon itp.
EKSPERYMENTALNY: Grupa B
Etanercept plus metotreksat, leflunomid i NLPZ oraz glukokortykoidy są dozwolone, ale nie muszą być włączone.
Metotreksat będzie podawany doustnie w dawce 10 mg/tydzień dla każdego pacjenta, a dawka MTX musi być stabilna przez co najmniej 4 tygodnie.
Inne nazwy:
  • MTX
LEF będzie dozwolona, ​​jeśli pacjent otrzymywał ją przez 1 miesiąc przed włączeniem i nie zostanie zmieniona przez 14 tygodni.
Inne nazwy:
  • LEF
NLPZ będą dozwolone, jeśli pacjent otrzymywał je przez 1 miesiąc przed włączeniem do badania i nie będą zmieniane przez 14 tygodni.
Inne nazwy:
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Glikokortykosteroidy (prednizon w dawce mniejszej niż 10 mg/dobę lub podobne dawki innych podobnych leków) będą dozwolone, jeśli pacjent przyjmował je przez 1 miesiąc przed włączeniem do badania i dawka nie zostanie zmieniona w tym okresie.
Inne nazwy:
  • prednizon, metyloprednizolon itp.
Etanercept: wstrzyknięcie podskórne, 25 mg/dwa razy w tygodniu
Inne nazwy:
  • ETN
EKSPERYMENTALNY: Grupa C
Adalimumab plus metotreksat, leflunomid, NLPZ i glukokortykoidy są dozwolone, ale nie muszą być włączone.
Metotreksat będzie podawany doustnie w dawce 10 mg/tydzień dla każdego pacjenta, a dawka MTX musi być stabilna przez co najmniej 4 tygodnie.
Inne nazwy:
  • MTX
LEF będzie dozwolona, ​​jeśli pacjent otrzymywał ją przez 1 miesiąc przed włączeniem i nie zostanie zmieniona przez 14 tygodni.
Inne nazwy:
  • LEF
NLPZ będą dozwolone, jeśli pacjent otrzymywał je przez 1 miesiąc przed włączeniem do badania i nie będą zmieniane przez 14 tygodni.
Inne nazwy:
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Glikokortykosteroidy (prednizon w dawce mniejszej niż 10 mg/dobę lub podobne dawki innych podobnych leków) będą dozwolone, jeśli pacjent przyjmował je przez 1 miesiąc przed włączeniem do badania i dawka nie zostanie zmieniona w tym okresie.
Inne nazwy:
  • prednizon, metyloprednizolon itp.
Adalimumab: wstrzyknięcie podskórne, 40 mg/dwa razy w tygodniu
Inne nazwy:
  • ADA

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odpowiedź EULAR (European League Against Rheumatism) zostanie oceniona wśród pacjentów z 3 grup
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tygodnie 14

Odpowiedź EULAR (European League Against Rheumatism) opiera się na zmianach DAS28-CRP. Następujące dobre, umiarkowane i brak odpowiedzi zdefiniowano na podstawie zmian DAS28-CRP od wartości początkowej do 14 tygodni: >1,2 jednostki to dobra odpowiedź; 0,6-1,2 jednostki są umiarkowaną odpowiedzią; ≤0,6 jednostek to brak odpowiedzi.

DAS28-CRP będzie obliczane podczas każdej wizyty w klinicznej bazie danych. Składowe oceny punktowej DAS28-CRP to: Liczba tkliwych/bolesnych stawów (28); Liczba obrzękniętych stawów (28), hsCRP i ocena VAS ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Ten pomiar skuteczności zostanie wykonany na początku badania i w 14. tygodniu.

Wartość wyjściowa, tygodnie 14

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany poziomu TNF z różną odpowiedzią EULAR będą oceniane wśród pacjentów z 3 grup.
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tygodnie 14

Ocena poziomu TNF jest bezpośrednim pomiarem za pomocą testu ELISA poprzez badanie surowicy pacjentów. Pomiar ten zostanie wykonany na początku badania iw 14. tygodniu.

Klasyfikacja odpowiedzi EULAR i obliczenie DAS28-CRP oparte są na powyższej pierwotnej miary wyniku.

Wartość wyjściowa, tygodnie 14
Zmiany białek zainteresowania o różnej odpowiedzi EULAR zostaną ocenione wśród pacjentów z 3 grup.
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tygodnie 14

Białka będące przedmiotem zainteresowania będą przeszukiwane przez iTRAQ (znaczniki izobaryczne do względnej i bezwzględnej oceny ilościowej). Pomiar ten zostanie wykonany na początku badania iw 14. tygodniu poprzez porównanie części pacjentów z dobrą odpowiedzią lub brakiem odpowiedzi.

Badane białka będące przedmiotem zainteresowania zostaną zweryfikowane metodą Western Blot wśród wszystkich pacjentów z 3 grup.

Klasyfikacja odpowiedzi EULAR i obliczenie DAS28-CRP oparte są na powyższej pierwotnej miary wyniku.

Wartość wyjściowa, tygodnie 14
SNP (polimorfizm pojedynczego nukleotydu) genu o TNF o różnej odpowiedzi EULAR zostanie oceniony wśród pacjentów z 3 grup.
Ramy czasowe: Tygodnie 14

SNP genu TNF będzie testowany metodą PCR-RFLP (reakcja łańcuchowa polimerazy - polimorfizm długości fragmentów restrykcyjnych). Pomiar ten zostanie wykonany w 14 tygodniu wśród pacjentów ze wszystkich 3 grup.

Klasyfikacja odpowiedzi EULAR i obliczenie DAS28-CRP oparte są na powyższej pierwotnej miary wyniku.

Tygodnie 14
SNP genu o interesujących białkach o różnej odpowiedzi EULAR zostanie oceniony wśród pacjentów z 3 grup.
Ramy czasowe: Tygodnie 14

SNP genu o interesujących białkach będzie testowany metodą PCR-HRM (Reakcja Łańcuchowa Polimerazy - topienie w wysokiej rozdzielczości). Pomiar ten zostanie wykonany w 14 tygodniu wśród pacjentów ze wszystkich 3 grup.

Białka będące przedmiotem zainteresowania są przeszukiwane i weryfikowane na podstawie powyższej miary wyników drugorzędowych.

Klasyfikacja odpowiedzi EULAR i obliczenie DAS28-CRP oparte są na powyższej pierwotnej miary wyniku.

Tygodnie 14

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 stycznia 2016

Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)

1 grudnia 2019

Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)

1 grudnia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

12 lipca 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 sierpnia 2016

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

25 sierpnia 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)

25 sierpnia 2016

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 sierpnia 2016

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2016

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na metotreksat (konieczny)

Subskrybuj