Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследования предсказуемости эффективности ингибиторов TNF-α при РА в Китае из «Реального мира»

21 августа 2016 г. обновлено: Fen Li

Скрининг белка, предсказывающий ответ на лечение ингибиторами фактора некроза опухоли-α при китайском ревматоидном артрите, из «реального мира» и изучение его механизма посредством сигнального пути

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим и инвалидизирующим заболеванием. Ингибиторы фактора некроза опухоли-а (ФНО-а) продемонстрировали выдающуюся эффективность в уменьшении воспаления суставов и замедлении эрозии кости, связанной с РА. Однако до сих пор около одной трети пациентов с РА плохо реагировали на ингибиторы ФНО-альфа. Исследователи надеются открыть предсказательный белок с отечественным генетическим фоном и, наконец, создать предсказывающую систему с китайскими характеристиками.

Обзор исследования

Подробное описание

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим и инвалидизирующим заболеванием. Ингибиторы TNF-α продемонстрировали выдающуюся эффективность в уменьшении воспаления суставов и замедлении эрозии кости, связанной с РА. Однако до сих пор около одной трети пациентов с РА плохо реагировали на ингибиторы ФНО-альфа. В настоящее время персонализированное биологическое лечение является горячей точкой исследований. Недавние исследования сосредоточены на изучении биомаркеров, предсказывающих ответ на лекарство. Применялись такие методы исследования, как геномика, транскриптомика, протеомика, метаболомика и иммуноцитология, но они не были успешно интегрированы. Соответствующие исследования в Китае все еще находятся на начальном этапе, что обусловливает необходимость углубленного изучения в этой области. Предварительное исследование исследователей показало, что полиморфизмы гена TNF-α-308 существуют у пациентов с РА в Китае, и сигнальный путь фосфоинозитид-3-киназы/Akt активируется в пролиферирующих синовиальных фибробластах, стимулированных TNF-α. Таким образом, для первой попытки в Китае исследователи намерены провести скрининг дифференциальных белков с использованием изобарических меток для метода относительного и абсолютного количественного определения (iTRAQ) у пациентов с РА, получающих терапию против TNF-α, а затем проверить прогностические эффекты выбранных дифференциальных белков. белков от полиморфизма гена выше по течению до экспрессии белка ниже по течению. Исследователи также изучат механизмы дифференциальных белков, участвующих в сигнальном пути, связанном с TNF-α, с использованием переноса генов in vitro, интерференции siRNA и моделей животных с ревматоидным артритом. Благодаря этому исследованию исследователи надеются обнаружить некоторые белки-предсказатели с местным генетическим фоном и, наконец, создать систему предсказания с китайскими характеристиками.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

240

Фаза

  • Фаза 4

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 75 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • подписали согласие добровольно
  • возраст от 18 до 75 лет
  • пациенты были встречены Американским колледжем ревматологии (ACR)

    • Диагностические критерии Европейской лиги против ревматизма (EULAR) 2009 г. (общее количество баллов выше 6)
  • для тяжелых больных РА DAS28-CRP≥5,1
  • Участникам, получающим инфликсимаб плюс метотрексат, будет предложено зарегистрироваться в исследовании.
  • Участники, получающие этанерцепт плюс метотрексат, будут приглашены для участия в исследовании.
  • Участникам, получающим адалимумаб плюс метотрексат, будет предложено зарегистрироваться в исследовании.

Критерий исключения:

  • Пациент имеет историю заболевания или заболевание сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринные, гематологические, неврологические или психические расстройства, и исследователь считает, что существуют некоторые риски для пациентов с этим заболеванием или заболеванием при использовании исследуемых препаратов, или эта история болезни или болезнь будут мешать интерпретации данных
  • Пациенты с раком in situ или существует вероятность злокачественных новообразований
  • В основном или полностью потеря подвижности, отсутствие способности заботиться о себе, например, полагаться на инвалидную коляску или прикован к постели.
  • Экспериментальное исследование показывает любое из следующего:

Аспартатаминотрансфераза или аланинаминотрансфераза> в 1,5 раза выше верхней границы нормы Общий билирубин> в 1,5 раза выше верхней границы нормы Общее количество лейкоцитов <2500 клеток/л Абсолютное количество нейтрофилов <1200 клеток/л Количество лимфоцитов <750 клеток/л тромбоцитов<100000/л

  • Пациенты с симптомами простого герпеса
  • Скрытый сигнал туберкулеза (PPD+++ ИЛИ T-SPOT>5)
  • Положительный результат на вирус гепатита В (ВГВ):

HBsAg + или HBeAg + или HBeAg + или HBcAb + или ДНК HBV +

  • вирус гепатита С (HCV)+ или РНК HCV +
  • ВИЧ-инфекция или ВИЧ+
  • За 1 месяц до вступления в группу, с клинической точки зрения, у пациентов имеется серьезная инфекция, вызванная вирусом, бактериями, грибками или паразитами.
  • Беременность 、 местоположение 、 подготовка к зачатию через год или есть риск оплодотворить своих партнеров
  • Пациенты получали любую биологическую терапию в течение 6 месяцев или участвовали в каких-либо других клинических испытаниях новых препаратов.
  • Лекарственная аллергия в анамнезе
  • История крепких напитков
  • вакцинировать живой вакциной недавно

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: БАЗОВАЯ_НАУКА
  • Распределение: НЕСЛУЧАЙНО
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Группа
Инфликсимаб плюс метотрексат, лефлуномид и НПВП и глюкокортикоиды разрешены, но не обязательны.
Метотрексат будет приниматься перорально в дозе 10 мг в неделю для каждого пациента, а доза метотрексата должна оставаться стабильной в течение как минимум 4 недель.
Другие имена:
  • МТХ
инфликсимаб: внутривенная инъекция 200 мг, каждые 0, 2, 6, 14 недель, 4 раза)
Другие имена:
  • IFX
LEF будет разрешен, если пациент получал в течение 1 месяца до регистрации и не будет изменен в течение 14 недель.
Другие имена:
  • ЛЕФ
НПВП будут разрешены, если пациент принимал их в течение 1 месяца до включения в исследование, и не будут заменены в течение 14 недель.
Другие имена:
  • нестероидные противовоспалительные препараты
Глюкокортикоиды (преднизолон менее 10 мг/день или аналогичная доза других подобных препаратов) будут разрешены, если пациент принимал их в течение 1 месяца до включения в исследование, и дозировка не будет изменена в течение этого периода.
Другие имена:
  • преднизон, метилпреднизолон и др.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Группа Б
Этанерцепт плюс метотрексат, лефлуномид и НПВП и глюкокортикоиды разрешены, но не обязательны.
Метотрексат будет приниматься перорально в дозе 10 мг в неделю для каждого пациента, а доза метотрексата должна оставаться стабильной в течение как минимум 4 недель.
Другие имена:
  • МТХ
LEF будет разрешен, если пациент получал в течение 1 месяца до регистрации и не будет изменен в течение 14 недель.
Другие имена:
  • ЛЕФ
НПВП будут разрешены, если пациент принимал их в течение 1 месяца до включения в исследование, и не будут заменены в течение 14 недель.
Другие имена:
  • нестероидные противовоспалительные препараты
Глюкокортикоиды (преднизолон менее 10 мг/день или аналогичная доза других подобных препаратов) будут разрешены, если пациент принимал их в течение 1 месяца до включения в исследование, и дозировка не будет изменена в течение этого периода.
Другие имена:
  • преднизон, метилпреднизолон и др.
Этанерцепт: подкожные инъекции 25 мг 2 раза в неделю.
Другие имена:
  • ЕТН
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Группа С
Адалимумаб плюс метотрексат, лефлуномид и НПВП и глюкокортикоиды разрешены, но не обязательны.
Метотрексат будет приниматься перорально в дозе 10 мг в неделю для каждого пациента, а доза метотрексата должна оставаться стабильной в течение как минимум 4 недель.
Другие имена:
  • МТХ
LEF будет разрешен, если пациент получал в течение 1 месяца до регистрации и не будет изменен в течение 14 недель.
Другие имена:
  • ЛЕФ
НПВП будут разрешены, если пациент принимал их в течение 1 месяца до включения в исследование, и не будут заменены в течение 14 недель.
Другие имена:
  • нестероидные противовоспалительные препараты
Глюкокортикоиды (преднизолон менее 10 мг/день или аналогичная доза других подобных препаратов) будут разрешены, если пациент принимал их в течение 1 месяца до включения в исследование, и дозировка не будет изменена в течение этого периода.
Другие имена:
  • преднизон, метилпреднизолон и др.
Адалимумаб: подкожные инъекции по 40 мг 2 раза в неделю.
Другие имена:
  • АДА

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Ответ EULAR (Европейская лига против ревматизма) будет оцениваться среди пациентов 3 групп
Временное ограничение: Исходный уровень, недели 14

Ответ EULAR (Европейской лиги против ревматизма) основан на изменениях DAS28-CRP. На основании изменений DAS28-CRP от исходного уровня до 14-й недели определяются следующие хорошие, умеренные реакции и отсутствие ответа: >1,2 единицы — хороший ответ; 0,6-1,2 единицы имеют умеренный отклик; ≤0,6 единиц – отсутствие ответа.

DAS28-CRP будет рассчитываться при каждом посещении в рамках клинической базы данных. Компоненты оценки DAS28-CRP: количество болезненных/болезненных суставов (28); Подсчет опухших суставов (28), hsCRP и оценка общего состояния здоровья субъекта по ВАШ. Это измерение эффективности будет проводиться на исходном уровне и через 14 недель.

Исходный уровень, недели 14

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения уровня TNF при разном ответе EULAR будут оцениваться у пациентов 3-х групп.
Временное ограничение: Исходный уровень, недели 14

Оценка уровня TNF представляет собой прямое измерение с помощью ELISA путем тестирования сыворотки пациентов. Это измерение будет проводиться на исходном уровне и на 14-й неделе.

Классификация ответа EULAR и расчет DAS28-CRP основаны на вышеизложенном показателе первичного результата.

Исходный уровень, недели 14
Изменения представляющих интерес белков с разным ответом EULAR будут оцениваться у пациентов 3 группы.
Временное ограничение: Исходный уровень, недели 14

Интересующие белки будут подвергаться скринингу с помощью iTRAQ (изобарические метки для относительного и абсолютного количественного определения). Это измерение будет выполнено на исходном уровне и через 14 недель путем сравнения части пациентов с хорошим ответом или без ответа.

Исследуемые белки будут проверены вестерн-блоттингом среди всех пациентов 3-х групп.

Классификация ответа EULAR и расчет DAS28-CRP основаны на вышеизложенном показателе первичного результата.

Исходный уровень, недели 14
SNP (однонуклеотидный полиморфизм) гена TNF с разной реакцией EULAR будет оцениваться среди пациентов 3-х групп.
Временное ограничение: Недели 14

SNP гена TNF будет протестирован с помощью ПЦР-ПДРФ (полимеразная цепная реакция - полиморфизм длины рестрикционных фрагментов). Это измерение будет проведено на 14-й неделе среди пациентов всех 3 групп.

Классификация ответа EULAR и расчет DAS28-CRP основаны на вышеизложенном показателе первичного результата.

Недели 14
SNP гена интересующих белков с разным ответом EULAR будет оцениваться среди пациентов 3-х групп.
Временное ограничение: Недели 14

SNP гена интересующего белка будет протестирован с помощью PCR-HRM (полимеразная цепная реакция - плавление с высоким разрешением). Это измерение будет проведено на 14-й неделе среди пациентов всех 3 групп.

Интересующие белки проверяются и проверяются в соответствии с вышеуказанной мерой вторичного результата.

Классификация ответа EULAR и расчет DAS28-CRP основаны на вышеизложенном показателе первичного результата.

Недели 14

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 января 2016 г.

Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)

1 декабря 2019 г.

Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)

1 декабря 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

12 июля 2016 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 августа 2016 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

25 августа 2016 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ОЦЕНИВАТЬ)

25 августа 2016 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 августа 2016 г.

Последняя проверка

1 июля 2016 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • XYEYY-GZ81571599-20160118-1

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования метотрексат (необходимо)

Подписаться