Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Förutsägbarhetsstudier om effektiviteten av TNF-α-hämmare i kinesisk RA från "Real World"

21 augusti 2016 uppdaterad av: Fen Li

Screening av protein som förutsäger respons på tumörnekrosfaktor-α-hämmare Behandling vid kinesisk reumatoid artrit från "verkliga världen" och undersöker dess mekanism genom signalväg

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk och handikappande sjukdom. tumörnekrosfaktor-a(TNF-a)-hämmare har visat en enastående prestation för att lindra ledinflammation och fördröja benerosion involverad i RA. Det finns dock fortfarande ungefär en tredjedel av RA-patienterna som hade ett dåligt svar på TNF α-hämmare. Utredarna hoppas kunna upptäcka förutsägelseprotein med en inhemsk genetisk bakgrund och slutligen etablera ett förutsägelsesystem med kinesiska egenskaper.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk och handikappande sjukdom. TNF-α-hämmare har visat en enastående prestation för att lindra ledinflammation och fördröja benerosion involverad i RA. Det finns dock fortfarande ungefär en tredjedel av RA-patienterna som hade ett dåligt svar på TNF α-hämmare. För närvarande är den personliga biologiska behandlingen en hotspot för forskning. Nyligen genomförda studier fokuserar på att utforska biomarkörer som förutsäger läkemedelssvar. Forskningsmetoder som genomik, transkriptomik, proteomik, metabolomik och immunocytologi har tillämpats, men de är inte framgångsrikt integrerade. De relaterade studierna i Kina befinner sig fortfarande i ett inledningsskede, vilket kräver en fördjupad studie inom detta område. Utredarnas preliminära studie visade att TNF-α-308-genpolymorfismer existerade hos kinesiska RA-patienter och fosfoinositid 3-kinas/Akt-signalvägen aktiverades i prolifererade synovialfibroblaster stimulerade av TNF-α. Därför, för det första försöket i Kina, avser utredarna att screena för differentiella proteiner genom att använda isobariska taggar för relativ och absolut kvantifieringsteknik (iTRAQ) hos RA-patienter som får anti-TNF-α-terapi, och sedan verifiera de prediktiva effekterna av utvalda differentialer. proteiner från uppströms genpolymorfism till nedströms proteinuttryck. Utredarna kommer också att utforska mekanismerna för differentiella proteiner involverade i TNF-α-relaterade signalvägar genom att använda in vitro-genöverföring, siRNA-interferens och RA-djurmodeller. Genom denna studie hoppas forskaren att upptäcka några förutsägelseproteiner med en inhemsk genetisk bakgrund och slutligen etablera ett förutsägelsesystem med kinesiska egenskaper.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

240

Fas

  • Fas 4

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 75 år (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • undertecknade samtyckena frivilligt
  • ålder mellan 18-75 år
  • patienter träffades American College of Rheumatology (ACR)

    • European League Against Rheumatism (EULAR) 2009 diagnostiska kriterier (totalpoäng över 6)
  • för patienter med svår RA DAS28-CRP≥5.1
  • Deltagarna som får Infliximab plus metotrexat kommer att bjudas in att anmäla sig till studien.
  • Deltagarna som får Etanercept plus Metotrexat kommer att bjudas in att anmäla sig till studien.
  • Deltagarna som får Adalimumab plus metotrexat kommer att bjudas in att anmäla sig till studien.

Exklusions kriterier:

  • Patienten har sjukdomshistoria eller sjukdomen i kardiovaskulära, andningsorgan, lever, mag-tarmkanalen, endokrina, hematologiska, neurologiska eller psykiatriska störningar, och utredaren anser att det finns vissa risker för patienter med denna sjukdomshistoria eller sjukdom när de använder studieläkemedel, eller så kommer denna sjukdomshistoria eller sjukdom att störa tolkningen av data
  • Patienter med cancer in situ eller finns risk för cancermaligniteter
  • I grunden eller helt förlust av rörlighet, bristande egenvårdsförmåga, såsom förlita sig på en rullstol eller sängliggande.
  • Experimentell undersökning visar något av följande:

Aspartataminotransferas eller alaninaminotransferas>1,5 gånger den övre gränsen för normalvärdet Total bilirubin>1,5 gånger den övre gränsen för normalvärdet Totalt antal vita blodkroppar <2500 celler/L absolut antal neutrofiler <1200 celler/L-lymfocytantal <750 celler/L blodplätt <100000/L

  • Patienter med symtomatisk herpes simplex
  • Latent tuberkulossignal (PPD+++ ELLER T-SPOT>5)
  • Positivt resultat av hepatit B-virus (HBV):

HBsAg + Eller HBeAg + Eller HBeAg + Eller HBcAb + Eller HBV DNA +

  • hepatit C-virus(HCV)+ eller HCV RNA+
  • HIV-infektion eller HIV+
  • 1 månad innan gå med i gruppen, ur klinisk synvinkel, har patienter en allvarlig infektion orsakad av virus, bakterier, svampar eller parasiter
  • Graviditet 、 plats 、förbered för befruktning om ett år eller det finns risk att impregnera sin partner
  • Patienterna fick någon biologisk terapi under 6 månader eller deltog i andra kliniska prövningar av nya läkemedel
  • En historia av läkemedelsallergi
  • En historia av tung dryck
  • vaccinera det levande vaccinet nyligen

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BASIC_SCIENCE
  • Tilldelning: NON_RANDOMIZED
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: En grupp
Infliximab plus metotrexat, leflunomid och NSAID och glukokortikoider är tillåtna men inkluderas inte nödvändigtvis.
Metotrexat kommer att ges oralt med en dos på 10 mg/vecka för varje patient och MTX-dosen måste vara stabil i minst 4 veckor.
Andra namn:
  • MTX
infliximab:intravenös injektion 200mg, varje gång, 0,2,6,14 vecka, 4 gånger)
Andra namn:
  • IFX
LEF kommer att tillåtas om patienten hade fått i 1 månad före inskrivning och kommer inte att ändras på 14 veckor.
Andra namn:
  • LEF
NSAID kommer att tillåtas om patienten hade fått i 1 månad före inskrivningen och kommer inte att ändras på 14 veckor.
Andra namn:
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Glukokortikoider (prednison mindre än 10 mg/dag, eller lika stor dos av andra liknande läkemedel) kommer att tillåtas om patienten har fått i 1 månad före inskrivningen och dosen kommer inte att ändras under perioden.
Andra namn:
  • prednison, metylprednisolon, etc.
EXPERIMENTELL: B-grupp
Etanercept plus metotrexat, leflunomid och NSAID och glukokortikoider är tillåtna men inkluderas inte nödvändigtvis.
Metotrexat kommer att ges oralt med en dos på 10 mg/vecka för varje patient och MTX-dosen måste vara stabil i minst 4 veckor.
Andra namn:
  • MTX
LEF kommer att tillåtas om patienten hade fått i 1 månad före inskrivning och kommer inte att ändras på 14 veckor.
Andra namn:
  • LEF
NSAID kommer att tillåtas om patienten hade fått i 1 månad före inskrivningen och kommer inte att ändras på 14 veckor.
Andra namn:
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Glukokortikoider (prednison mindre än 10 mg/dag, eller lika stor dos av andra liknande läkemedel) kommer att tillåtas om patienten har fått i 1 månad före inskrivningen och dosen kommer inte att ändras under perioden.
Andra namn:
  • prednison, metylprednisolon, etc.
Etanercept: hypodermisk injektion, 25 mg/två gånger i veckan
Andra namn:
  • ETN
EXPERIMENTELL: C-grupp
Adalimumab plus metotrexat, leflunomid och NSAID och glukokortikoider är tillåtna men inkluderas inte nödvändigtvis.
Metotrexat kommer att ges oralt med en dos på 10 mg/vecka för varje patient och MTX-dosen måste vara stabil i minst 4 veckor.
Andra namn:
  • MTX
LEF kommer att tillåtas om patienten hade fått i 1 månad före inskrivning och kommer inte att ändras på 14 veckor.
Andra namn:
  • LEF
NSAID kommer att tillåtas om patienten hade fått i 1 månad före inskrivningen och kommer inte att ändras på 14 veckor.
Andra namn:
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Glukokortikoider (prednison mindre än 10 mg/dag, eller lika stor dos av andra liknande läkemedel) kommer att tillåtas om patienten har fått i 1 månad före inskrivningen och dosen kommer inte att ändras under perioden.
Andra namn:
  • prednison, metylprednisolon, etc.
Adalimumab: hypodermisk injektion, 40 mg/två gånger i veckan
Andra namn:
  • ADA

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
EULAR-svaret (European League Against Rheumatism) kommer att bedömas bland patienter i tre grupper
Tidsram: Baslinje, vecka 14

EULAR (European League Against Rheumatism) svar är baserat på förändringar av DAS28-CRP. Följande bra, måttlig och inget svar definieras baserat på förändringar av DAS28-CRP från baslinje till vecka 14: >1,2 enheter är bra svar; 0,6-1,2 enheter har måttlig respons; ≤0,6 enheter är inget svar.

DAS28-CRP kommer att beräknas vid varje besök i den kliniska databasen. Komponenterna i DAS28-CRP-poängbedömningen är: Antal ömma/smärtsamma leder (28); Svullna led (28), hsCRP och ämnets allmänna hälso-VAS-bedömning. Denna effektmätning kommer att göras vid baslinjen och vecka 14.

Baslinje, vecka 14

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändringarna av TNF-nivå med olika EULAR-svar kommer att bedömas bland patienter i 3 grupper.
Tidsram: Baslinje, vecka 14

TNF-nivåbedömningen är en direkt mätning med hjälp av ELISA genom att testa patienternas serum. Denna mätning kommer att göras vid baslinjen och vecka 14.

Klassificeringen av EULAR-svar och beräkningen av DAS28-CRP baseras på ovan för Primary Outcome Measure.

Baslinje, vecka 14
Förändringarna av intresseproteiner med olika EULAR-svar kommer att bedömas bland patienter i tre grupper.
Tidsram: Baslinje, vecka 14

Intresseproteiner kommer att screenas av iTRAQ (isobariska taggar för relativ och absolut kvantifiering). Denna mätning kommer att göras vid baslinjen och vecka 14 genom att jämföra en del av patienterna med bra svar eller inget svar.

Intresseproteiner som screenas kommer att verifieras av Western Blot bland alla patienter i tre grupper.

Klassificeringen av EULAR-svar och beräkningen av DAS28-CRP baseras på ovan för Primary Outcome Measure.

Baslinje, vecka 14
SNP (Single nucleotide polymorphism) för genen om TNF med olika EULAR-svar kommer att bedömas bland patienter i 3 grupper.
Tidsram: Vecka 14

SNP för TNF-genen kommer att testas med PCR-RFLP (Polymerase Chain Reaction -Restriction Fragment Length Polymorphism). Denna mätning kommer att göras vecka 14 bland alla 3 gruppers patienter.

Klassificeringen av EULAR-svar och beräkningen av DAS28-CRP baseras på ovan för Primary Outcome Measure.

Vecka 14
SNP för genen om intresseproteiner med olika EULAR-svar kommer att bedömas bland patienter i 3 grupper.
Tidsram: Vecka 14

SNP för genen om intresseproteiner kommer att testas med PCR-HRM (Polymerase Chain Reaction-smältning med hög upplösning). Denna mätning kommer att göras vecka 14 bland alla 3 gruppers patienter.

Intresseproteiner screenas och verifieras ovan i Secondary Outcome Measure.

Klassificeringen av EULAR-svar och beräkningen av DAS28-CRP baseras på ovan för Primary Outcome Measure.

Vecka 14

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 januari 2016

Primärt slutförande (FÖRVÄNTAT)

1 december 2019

Avslutad studie (FÖRVÄNTAT)

1 december 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

12 juli 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

21 augusti 2016

Första postat (UPPSKATTA)

25 augusti 2016

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)

25 augusti 2016

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

21 augusti 2016

Senast verifierad

1 juli 2016

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera