Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forutsigbarhetsstudier om effekten av TNF-α-hemmere i kinesisk RA fra "den virkelige verden"

21. august 2016 oppdatert av: Fen Li

Screening av protein som forutsier respons på tumornekrosefaktor-α-hemmere, behandling ved kinesisk revmatoid artritt fra den "virkelige verden" og undersøker dens mekanisme gjennom signalvei

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk og invalidiserende sykdom. tumornekrosefaktor-a(TNF-a)-hemmere har vist en enestående ytelse i å lindre leddbetennelse og forsinke beinerosjon involvert i RA. Imidlertid er det fortsatt omtrent en tredjedel av RA-pasienter som hadde dårlig respons på TNF α-hemmere. Etterforskerne håper å oppdage prediksjonsprotein med en innenlandsk genetisk bakgrunn og til slutt etablere prediksjonssystem med kinesiske egenskaper.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk og invalidiserende sykdom. TNF-α-hemmere har vist en enestående ytelse i å lindre leddbetennelse og forsinke beinerosjon involvert i RA. Imidlertid er det fortsatt omtrent en tredjedel av RA-pasienter som hadde dårlig respons på TNF α-hemmere. For tiden er den personlig tilpassede biologiske behandlingen forskningshotspotet. Nyere studier fokuserer på å utforske biomarkører som forutsier medikamentrespons. Forskningsmetodene som genomikk, transkriptomikk, proteomikk, metabolomikk og immunocytologi har blitt brukt, men de er ikke vellykket integrert. De relaterte studiene i Kina er fortsatt i en innledende fase, noe som nødvendiggjør en dybdestudie på dette området. Etterforskernes foreløpige studie viste at TNF-α-308-genpolymorfismer eksisterte hos kinesiske RA-pasienter og fosfoinositid 3-kinase/Akt-signalveien ble aktivert i prolifererte synoviale fibroblaster stimulert av TNF-α. Derfor, for det første forsøket i Kina, har etterforskerne til hensikt å screene for differensielle proteiner ved å bruke isobariske tagger for relativ og absolutt kvantifisering (iTRAQ) teknikk hos RA-pasienter som mottar anti-TNF-α-terapi, og deretter verifisere de prediktive effektene av utvalgt differensial. proteiner fra oppstrøms genpolymorfisme til nedstrøms proteinuttrykk. Etterforskerne vil også utforske mekanismene til differensielle proteiner involvert i TNF-α-relatert signalvei ved å bruke in vitro-genoverføring, siRNA-interferens og RA-dyremodeller. Gjennom denne studien håper etterforsker å oppdage noen prediksjonsproteiner med en innenlandsk genetisk bakgrunn og til slutt etablere et prediksjonssystem med kinesiske egenskaper.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

240

Fase

  • Fase 4

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 75 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • signerte samtykkene frivillig
  • alder mellom 18-75 år
  • pasienter møtte American College of Rheumatology (ACR)

    • European League Against Rheumatism (EULAR) 2009 diagnostiske kriterier (totalpoeng over 6)
  • for alvorlige RA-pasienter DAS28-CRP≥5.1
  • Deltakerne som får Infliximab pluss metotreksat vil bli invitert til å melde seg på studien.
  • Deltakerne som mottar Etanercept pluss Methotrexate vil bli invitert til å melde seg på studien.
  • Deltakerne som får Adalimumab pluss metotreksat vil bli invitert til å melde seg på studien.

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienten har sykdomshistorie eller sykdom i kardiovaskulær, luftveier, lever, mage-tarmkanalen, endokrine, hematologiske, nevrologiske eller psykiatriske forstyrrelser, og etterforskeren mener at det er en viss risiko for pasienter med denne sykdomshistorien eller sykdommen ved bruk av studiemedisiner, eller disse sykdomshistorien eller sykdommene vil forstyrre tolkningen av data
  • Pasienter med kreft in situ eller har mulighet for kreftkreft
  • Grunnleggende eller fullstendig tap av mobilitet, manglende egenomsorgsevne, for eksempel stole på rullestol eller sengeliggende.
  • Eksperimentell undersøkelse viser noe av følgende:

Aspartataminotransferase eller alaninaminotransferase>1,5 ganger øvre grense for normalverdien Total bilirubin>1,5 ganger øvre grense for normalverdien Totalt antall hvite blodceller <2500 celler/L absolutt antall nøytrofile <1200 celler/L-lymfocyttantall <750 celler/L blodplate<100000/L

  • Pasienter med symptomatisk herpes simplex
  • Latent tuberkulosesignal (PPD+++ ELLER T-SPOT>5 )
  • Positivt resultat av hepatitt B-viruset (HBV):

HBsAg + Eller HBeAg + Eller HBeAg + Eller HBcAb + Eller HBV DNA +

  • hepatitt C-virus(HCV)+ eller HCV RNA+
  • HIV-infeksjon eller HIV+
  • 1 måned før bli med i gruppen, fra et klinisk synspunkt, har pasienter en alvorlig infeksjon forårsaket av virus, bakterier, sopp eller parasitter
  • Graviditet 、 plassering 、forbered deg på å bli gravid om ett år eller det er risiko for å impregnere partneren deres
  • Pasienter mottok biologisk behandling i 6 måneder, eller deltok i andre kliniske studier av nye legemidler
  • En historie med legemiddelallergi
  • En historie med tung drikke
  • vaksiner den levende vaksinen nylig

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BASIC_SCIENCE
  • Tildeling: IKKE_RANDOMIZED
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: En gruppe
Infliximab pluss metotreksat, leflunomid og NSAIDs og glukokortikoider er tillatt, men ikke nødvendig inkludert.
Metotreksat vil bli gitt oralt med en dose på 10 mg/uke for hver pasient og MTX-dosen må være stabil i minst 4 uker.
Andre navn:
  • MTX
infliximab: intravenøs injeksjon 200 mg, hver gang, 0,2,6,14 uke, 4 ganger)
Andre navn:
  • IFX
LEF vil være tillatt dersom pasienten hadde mottatt i 1 måned før påmelding og vil ikke bli endret på 14 uker.
Andre navn:
  • LEF
NSAIDs vil være tillatt dersom pasienten hadde mottatt i 1 måned før påmelding og vil ikke bli endret på 14 uker.
Andre navn:
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Glukokortikoider (prednison mindre enn 10 mg/dag, eller lik dose av andre lignende legemidler) vil være tillatt dersom pasienten hadde fått i 1 måned før innskrivning og doseringen ikke endres i perioden.
Andre navn:
  • prednison, metylprednisolon, etc.
EKSPERIMENTELL: B gruppe
Etanercept pluss metotreksat, leflunomid og NSAIDs og glukokortikoider er tillatt, men ikke nødvendig inkludert.
Metotreksat vil bli gitt oralt med en dose på 10 mg/uke for hver pasient og MTX-dosen må være stabil i minst 4 uker.
Andre navn:
  • MTX
LEF vil være tillatt dersom pasienten hadde mottatt i 1 måned før påmelding og vil ikke bli endret på 14 uker.
Andre navn:
  • LEF
NSAIDs vil være tillatt dersom pasienten hadde mottatt i 1 måned før påmelding og vil ikke bli endret på 14 uker.
Andre navn:
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Glukokortikoider (prednison mindre enn 10 mg/dag, eller lik dose av andre lignende legemidler) vil være tillatt dersom pasienten hadde fått i 1 måned før innskrivning og doseringen ikke endres i perioden.
Andre navn:
  • prednison, metylprednisolon, etc.
Etanercept: hypodermisk injeksjon, 25 mg/to ganger i uken
Andre navn:
  • ETN
EKSPERIMENTELL: C gruppe
Adalimumab pluss metotreksat, leflunomid og NSAIDs og glukokortikoider er tillatt, men ikke nødvendig inkludert.
Metotreksat vil bli gitt oralt med en dose på 10 mg/uke for hver pasient og MTX-dosen må være stabil i minst 4 uker.
Andre navn:
  • MTX
LEF vil være tillatt dersom pasienten hadde mottatt i 1 måned før påmelding og vil ikke bli endret på 14 uker.
Andre navn:
  • LEF
NSAIDs vil være tillatt dersom pasienten hadde mottatt i 1 måned før påmelding og vil ikke bli endret på 14 uker.
Andre navn:
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Glukokortikoider (prednison mindre enn 10 mg/dag, eller lik dose av andre lignende legemidler) vil være tillatt dersom pasienten hadde fått i 1 måned før innskrivning og doseringen ikke endres i perioden.
Andre navn:
  • prednison, metylprednisolon, etc.
Adalimumab: hypodermisk injeksjon, 40 mg/to ganger i uken
Andre navn:
  • ADA

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
EULAR (European League Against Rheumatism) respons vil bli vurdert blant pasienter i 3 grupper
Tidsramme: Baseline, uke 14

EULAR-responsen (European League Against Rheumatism) er basert på endringer i DAS28-CRP. Følgende god, moderat og ingen respons er definert basert på endringer av DAS28-CRP fra baseline til uke 14: >1,2 enheter er god respons; 0,6-1,2 enheter er moderat respons; ≤0,6 enheter er ingen respons.

DAS28-CRP vil bli beregnet ved hvert besøk i den kliniske databasen. Komponentene i DAS28-CRP-poengvurderingen er: Tender/Painful Joint Count (28); Swollen Joint Count (28), hsCRP, og emnet generell helse VAS vurdering. Denne effektmålingen vil bli gjort ved baseline og uke 14.

Baseline, uke 14

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringene i TNF-nivå med ulik EULAR-respons vil bli vurdert blant pasienter i 3 grupper.
Tidsramme: Baseline, uke 14

TNF-nivåvurderingen er en direkte måling ved bruk av ELISA ved å teste pasientens serum. Denne målingen vil bli gjort ved baseline og uke 14.

Klassifiseringen av EULAR-respons og beregningen av DAS28-CRP er basert på over for Primært utfallsmål.

Baseline, uke 14
Endringene av interesseproteiner med forskjellig EULAR-respons vil bli vurdert blant pasienter i 3 grupper.
Tidsramme: Baseline, uke 14

Interesseproteiner vil bli screenet av iTRAQ (isobariske tagger for relativ og absolutt kvantifisering). Denne målingen vil bli gjort ved baseline og uke 14 ved å sammenligne en del av pasientene med god respons eller ingen respons.

Interesseproteiner som screenes vil bli verifisert av Western Blot blant alle pasienter i 3 grupper.

Klassifiseringen av EULAR-respons og beregningen av DAS28-CRP er basert på over for Primært utfallsmål.

Baseline, uke 14
SNP (Single nucleotide polymorphism) av genet om TNF med forskjellig EULAR-respons vil bli vurdert blant pasienter i 3 grupper.
Tidsramme: Uke 14

SNP av TNF-genet vil bli testet ved PCR-RFLP (Polymerase Chain Reaction -Restriction Fragment Length Polymorphism). Denne målingen vil bli gjort i uke 14 blant alle 3 gruppenes pasienter.

Klassifiseringen av EULAR-respons og beregningen av DAS28-CRP er basert på over for Primært utfallsmål.

Uke 14
SNP til genet om interesseproteiner med forskjellig EULAR-respons vil bli vurdert blant pasienter i 3 grupper.
Tidsramme: Uke 14

SNP av gen om interesseproteiner vil testes ved PCR-HRM (Polymerase Chain Reaction-høyoppløsningssmelting). Denne målingen vil bli gjort i uke 14 blant alle 3 gruppenes pasienter.

Interesseproteiner screenes og verifiseres ovenfor i Secondary Outcome Measure.

Klassifiseringen av EULAR-respons og beregningen av DAS28-CRP er basert på over for Primært utfallsmål.

Uke 14

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. januar 2016

Primær fullføring (FORVENTES)

1. desember 2019

Studiet fullført (FORVENTES)

1. desember 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

12. juli 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. august 2016

Først lagt ut (ANSLAG)

25. august 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (ANSLAG)

25. august 2016

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

21. august 2016

Sist bekreftet

1. juli 2016

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere