Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Voorspelbaarheidsstudies over de werkzaamheid van TNF-α-remmers bij Chinese RA uit de "echte wereld"

21 augustus 2016 bijgewerkt door: Fen Li

Screening van proteïne die de respons op tumornecrosefactor-α-remmers behandelt bij Chinese reumatoïde artritis uit de "echte wereld" en het mechanisme ervan onderzoekt via een signaalroute

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische en invaliderende ziekte. tumornecrosefactor-a (TNF-a)-remmers hebben een uitstekende prestatie aangetoond bij het verlichten van gewrichtsontsteking en het vertragen van boterosie die betrokken zijn bij RA. Er is echter nog steeds ongeveer een derde van de RA-patiënten die slecht reageerden op TNF-α-remmers. De onderzoekers hopen voorspellingseiwit met een binnenlandse genetische achtergrond te ontdekken en uiteindelijk een voorspellingssysteem met Chinese kenmerken op te zetten.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische en invaliderende ziekte. TNF-α-remmers hebben een uitstekende prestatie aangetoond bij het verlichten van gewrichtsontsteking en het vertragen van boterosie die betrokken zijn bij RA. Er is echter nog steeds ongeveer een derde van de RA-patiënten die slecht reageerden op TNF-α-remmers. Momenteel is de gepersonaliseerde biologische behandeling de onderzoekshotspot. Recente studies richten zich op het verkennen van biomarkers die voorspellend zijn voor de respons op geneesmiddelen. De onderzoeksmethoden zoals genomics, transcriptomics, proteomics, metabolomics en immunocytologie zijn toegepast, maar niet succesvol geïntegreerd. De gerelateerde studies in China bevinden zich nog in een beginstadium, wat een diepgaande studie op dit gebied noodzakelijk maakt. De voorlopige studie van de onderzoekers toonde aan dat TNF-α-308-genpolymorfismen bestonden bij Chinese RA-patiënten en dat de fosfoinositide 3-kinase/Akt-signaalroute werd geactiveerd in geprolifereerde synoviale fibroblasten gestimuleerd door TNF-α. Daarom zijn de onderzoekers voor de eerste poging in China van plan differentiële eiwitten te screenen door isobare tags voor relatieve en absolute kwantificering (iTRAQ)-techniek te gebruiken bij RA-patiënten die anti-TNF-α-therapie krijgen, en vervolgens de voorspellende effecten van geselecteerde differentiële eiwitten van het stroomopwaartse genpolymorfisme tot de stroomafwaartse eiwitexpressie. De onderzoekers zullen ook de mechanismen onderzoeken van differentiële eiwitten die betrokken zijn bij TNF-α-gerelateerde signaalroutes door gebruik te maken van in vitro genoverdracht, siRNA-interferentie en RA-diermodellen. Door middel van deze studie hoopt de onderzoeker enkele voorspellingseiwitten met een huiselijke genetische achtergrond te ontdekken en uiteindelijk een voorspellingssysteem met Chinese kenmerken op te zetten.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

240

Fase

  • Fase 4

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 75 jaar (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • ondertekende de toestemmingen vrijwillig
  • leeftijd tussen 18-75 jaar oud
  • patiënten werden ontmoet door het American College of Rheumatology (ACR)

    • Diagnostische criteria European League Against Rheumatism (EULAR) 2009 (totaalscore boven de 6)
  • voor ernstige RA-patiënten DAS28-CRP≥5.1
  • De deelnemers die Infliximab plus Methotrexaat krijgen, zullen worden uitgenodigd om zich in te schrijven voor de studie.
  • De deelnemers die Etanercept plus Methotrexaat krijgen, zullen worden uitgenodigd om zich in te schrijven voor de studie.
  • De deelnemers die Adalimumab plus Methotrexaat krijgen, zullen worden uitgenodigd om zich in te schrijven voor de studie.

Uitsluitingscriteria:

  • De patiënt heeft de ziektegeschiedenis of de ziekte van het cardiovasculaire systeem, het ademhalingssysteem, de lever, het maagdarmkanaal, endocriene, hematologie, neurologie of psychiatrische stoornis, en de onderzoeker is van mening dat er enkele risico's zijn voor patiënten met deze ziektegeschiedenis of ziekte bij gebruik van onderzoeksgeneesmiddelen, of deze ziektegeschiedenis of ziekte zal de interpretatie van gegevens verstoren
  • Patiënten met kanker in situ of bestaan ​​de mogelijkheid van kanker maligniteiten
  • Vrijwel of volledig verlies van mobiliteit, gebrek aan zelfzorg, zoals afhankelijk zijn van een rolstoel of bedlegerig zijn.
  • Experimenteel onderzoek geeft een van de volgende weer:

Aspartaataminotransferase of alanineaminotransferase>1,5 maal de bovengrens van de normale waarde Totaal bilirubine>1,5 maal de bovengrens van de normale waarde Totaal aantal witte bloedcellen <2500 cellen/L absoluut aantal neutrofielen <1200 cellen/L lymfocyten aantal <750 cellen/L bloedplaatjes<100000/L

  • Patiënten met symptomatische herpes simplex
  • Latent tuberculosesignaal (PPD+++ OF T-SPOT>5 )
  • Positief resultaat van het hepatitis B-virus (HBV):

HBsAg + Of HBeAg + Of HBeAg + Of HBcAb + Of HBV DNA +

  • hepatitis C-virus (HCV)+ of HCV RNA+
  • HIV-infectie of HIV+
  • 1 maand voordat ze lid worden van de groep, vanuit klinisch oogpunt, hebben patiënten een ernstige infectie veroorzaakt door het virus, bacteriën, schimmels of parasieten
  • Zwangerschap 、 plaats 、 voorbereiden om binnen een jaar zwanger te worden of er is een risico om hun partners zwanger te maken
  • Patiënten kregen gedurende 6 maanden biologische therapieën of namen deel aan andere klinische proeven met nieuwe geneesmiddelen
  • Een geschiedenis van medicijnallergie
  • Een geschiedenis van zware drank
  • vaccineer onlangs het levende vaccin

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: FUNDAMENTELE WETENSCHAP
  • Toewijzing: NIET_RANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: Een groep
Infliximab plus Methotrexaat, Leflunomide en NSAID's en Glucocorticoïden zijn toegestaan ​​maar niet noodzakelijk inbegrepen.
Methotrexaat wordt oraal toegediend met een dosering van 10 mg/week voor elke patiënt en de MTX-dosis moet gedurende ten minste 4 weken stabiel zijn.
Andere namen:
  • MTX
infliximab: intraveneuze injectie 200 mg, elke keer, 0,2,6,14week, 4 keer)
Andere namen:
  • IFX
LEF is toegestaan ​​als de patiënt 1 maand voor inschrijving heeft ontvangen en wordt gedurende 14 weken niet gewijzigd.
Andere namen:
  • LEF
NSAID's zijn toegestaan ​​als de patiënt gedurende 1 maand vóór inschrijving was ontvangen en zullen gedurende 14 weken niet worden gewijzigd.
Andere namen:
  • steroïdeloze ontstekingsremmers
Glucocorticoïden (prednison minder dan 10 mg/dag, of een gelijke dosering van andere soortgelijke geneesmiddelen) zijn toegestaan ​​als de patiënt deze gedurende 1 maand vóór inschrijving heeft gekregen en de dosering zal tijdens de periode niet worden gewijzigd.
Andere namen:
  • prednison, methylprednisolon, enz.
EXPERIMENTEEL: B groep
Etanercept plus Methotrexaat, Leflunomide en NSAID's en Glucocorticoïden zijn toegestaan ​​maar niet noodzakelijk inbegrepen.
Methotrexaat wordt oraal toegediend met een dosering van 10 mg/week voor elke patiënt en de MTX-dosis moet gedurende ten minste 4 weken stabiel zijn.
Andere namen:
  • MTX
LEF is toegestaan ​​als de patiënt 1 maand voor inschrijving heeft ontvangen en wordt gedurende 14 weken niet gewijzigd.
Andere namen:
  • LEF
NSAID's zijn toegestaan ​​als de patiënt gedurende 1 maand vóór inschrijving was ontvangen en zullen gedurende 14 weken niet worden gewijzigd.
Andere namen:
  • steroïdeloze ontstekingsremmers
Glucocorticoïden (prednison minder dan 10 mg/dag, of een gelijke dosering van andere soortgelijke geneesmiddelen) zijn toegestaan ​​als de patiënt deze gedurende 1 maand vóór inschrijving heeft gekregen en de dosering zal tijdens de periode niet worden gewijzigd.
Andere namen:
  • prednison, methylprednisolon, enz.
Etanercept: hypodermische injectie, 25 mg/tweemaal per week
Andere namen:
  • ETN
EXPERIMENTEEL: C groep
Adalimumab plus Methotrexaat, Leflunomide en NSAID's en Glucocorticoïden zijn toegestaan ​​maar niet noodzakelijk inbegrepen.
Methotrexaat wordt oraal toegediend met een dosering van 10 mg/week voor elke patiënt en de MTX-dosis moet gedurende ten minste 4 weken stabiel zijn.
Andere namen:
  • MTX
LEF is toegestaan ​​als de patiënt 1 maand voor inschrijving heeft ontvangen en wordt gedurende 14 weken niet gewijzigd.
Andere namen:
  • LEF
NSAID's zijn toegestaan ​​als de patiënt gedurende 1 maand vóór inschrijving was ontvangen en zullen gedurende 14 weken niet worden gewijzigd.
Andere namen:
  • steroïdeloze ontstekingsremmers
Glucocorticoïden (prednison minder dan 10 mg/dag, of een gelijke dosering van andere soortgelijke geneesmiddelen) zijn toegestaan ​​als de patiënt deze gedurende 1 maand vóór inschrijving heeft gekregen en de dosering zal tijdens de periode niet worden gewijzigd.
Andere namen:
  • prednison, methylprednisolon, enz.
Adalimumab: onderhuidse injectie, 40 mg/tweemaal per week
Andere namen:
  • ADA

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De EULAR-respons (European League Against Rheumatism) zal worden beoordeeld bij patiënten van 3 groepen
Tijdsspanne: Basislijn, weken 14

EULAR-respons (European League Against Rheumatism) is gebaseerd op wijzigingen in DAS28-CRP. De volgende goede, matige en geen respons zijn gedefinieerd op basis van veranderingen van DAS28-CRP vanaf baseline tot week 14: >1,2 eenheden zijn goede respons; 0,6-1,2 eenheden reageren matig; ≤0,6 eenheden zijn geen reactie.

Bij elk bezoek binnen de klinische database wordt de DAS28-CRP berekend. De onderdelen van de DAS28-CRP-scorebeoordeling zijn: Tender/Pijnlijke Joint Count (28); Aantal gezwollen gewrichten (28), hsCRP en de Subject General Health VAS-beoordeling. Deze werkzaamheidsmeting zal worden uitgevoerd bij baseline en in week 14.

Basislijn, weken 14

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De veranderingen van het TNF-niveau met verschillende EULAR-respons zullen worden beoordeeld bij patiënten van 3 groepen.
Tijdsspanne: Basislijn, weken 14

De bepaling van het TNF-niveau is een directe meting met behulp van ELISA door het serum van de patiënt te testen. Deze meting vindt plaats bij baseline en in week 14.

De classificatie van EULAR-respons en de berekening van DAS28-CRP zijn gebaseerd op bovenstaande primaire uitkomstmaat.

Basislijn, weken 14
De veranderingen van Interesse-eiwitten met verschillende EULAR-respons zullen worden beoordeeld bij patiënten van groep 3.
Tijdsspanne: Basislijn, weken 14

Interesse-eiwitten zullen worden gescreend door iTRAQ (isobare tags voor relatieve en absolute kwantificering). Deze meting wordt uitgevoerd bij baseline en in week 14 door een deel van de patiënten met een goede respons of geen respons te vergelijken.

Interesse-eiwitten die worden gescreend, zullen worden geverifieerd door Western Blot bij alle patiënten van 3 groepen.

De classificatie van EULAR-respons en de berekening van DAS28-CRP zijn gebaseerd op bovenstaande primaire uitkomstmaat.

Basislijn, weken 14
De SNP (Single nucleotide polymorphism) van gen over TNF met verschillende EULAR-respons zal worden beoordeeld bij patiënten van 3 groepen.
Tijdsspanne: Weken 14

SNP van het TNF-gen zal worden getest met PCR-RFLP (Polymerase Chain Reaction - Restriction Fragment Length Polymorphism). Deze meting zal worden uitgevoerd in week 14 bij de patiënten van alle 3 de groepen.

De classificatie van EULAR-respons en de berekening van DAS28-CRP zijn gebaseerd op bovenstaande primaire uitkomstmaat.

Weken 14
De SNP van gen over interesse-eiwitten met verschillende EULAR-respons zal worden beoordeeld bij patiënten van 3 groepen.
Tijdsspanne: Weken 14

SNP van gen over interesse-eiwitten zal worden getest door PCR-HRM (Polymerase Chain Reaction-smelten met hoge resolutie). Deze meting zal worden uitgevoerd in week 14 bij de patiënten van alle 3 de groepen.

Interesse-eiwitten worden gescreend en geverifieerd op bovenstaande secundaire uitkomstmaat.

De classificatie van EULAR-respons en de berekening van DAS28-CRP zijn gebaseerd op bovenstaande primaire uitkomstmaat.

Weken 14

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 januari 2016

Primaire voltooiing (VERWACHT)

1 december 2019

Studie voltooiing (VERWACHT)

1 december 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

12 juli 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 augustus 2016

Eerst geplaatst (SCHATTING)

25 augustus 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (SCHATTING)

25 augustus 2016

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

21 augustus 2016

Laatst geverifieerd

1 juli 2016

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Reumatoïde artritis

Klinische onderzoeken op methotrexaat (noodzakelijk)

3
Abonneren