Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie předvídatelnosti o účinnosti inhibitorů TNF-α u čínské RA ze „skutečného světa“

21. srpna 2016 aktualizováno: Fen Li

Screening protein prediktivní odpovědi na léčbu inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru-α u čínské revmatoidní artritidy z „reálného světa“ a zkoumání jeho mechanismu prostřednictvím signální dráhy

Revmatoidní artritida (RA) je chronické a invalidizující onemocnění. Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru-a (TNF-a) prokázaly vynikající účinnost při zmírňování zánětu kloubů a zpomalení kostní eroze spojené s RA. Stále však existuje asi jedna třetina pacientů s RA slabou odezvou na inhibitory TNFa. Vyšetřovatelé doufají, že objeví predikční protein s domácím genetickým pozadím a konečně zavedou predikční systém s čínskými charakteristikami.

Přehled studie

Detailní popis

Revmatoidní artritida (RA) je chronické a invalidizující onemocnění. Inhibitory TNF-a prokázaly vynikající účinnost při zmírňování zánětu kloubů a zpomalení kostní eroze spojené s RA. Stále však existuje asi jedna třetina pacientů s RA slabou odezvou na inhibitory TNFa. V současnosti je centrem výzkumu personalizovaná biologická léčba. Nedávné studie se zaměřují na zkoumání biomarkerů predikujících odpověď na lék. Výzkumné metody jako genomika, transkriptomika, proteomika, metabolomika a imunocytologie byly aplikovány, ale nejsou úspěšně integrovány. Související studie v Číně jsou stále v počáteční fázi, což vyžaduje hloubkovou studii v této oblasti. Předběžná studie výzkumníků ukázala, že u čínských pacientů s RA existovaly polymorfismy genu TNF-a-308 a signální dráha fosfoinositid 3-kinázy/Akt byla aktivována v proliferovaných synoviálních fibroblastech stimulovaných TNF-a. Při prvním pokusu v Číně proto vědci hodlají provést screening na rozdílné proteiny pomocí izobarických značek pro techniku ​​relativní a absolutní kvantifikace (iTRAQ) u pacientů s RA, kteří dostávají anti-TNF-α terapii, a poté ověřit prediktivní účinky vybraných diferenciálních proteinů od polymorfismu upstream genu k downstream expresi proteinu. Výzkumníci také prozkoumají mechanismy diferenciálních proteinů zapojených do signální dráhy související s TNF-a pomocí in vitro genového přenosu, interference siRNA a zvířecích modelů RA. Prostřednictvím této studie badatel doufá, že objeví některé predikční proteiny s domácím genetickým pozadím a konečně vytvoří predikční systém s čínskými charakteristikami.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

240

Fáze

  • Fáze 4

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 75 let (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • souhlasy podepsali dobrovolně
  • věk mezi 18-75 lety
  • pacienti se setkali s American College of Rheumatology (ACR)

    • Diagnostická kritéria Evropské ligy proti revmatismu (EULAR) 2009 (celkové skóre nad 6)
  • pro pacienty s těžkou RA DAS28-CRP≥5,1
  • Účastníci, kteří dostávají infliximab plus methotrexát, budou pozváni, aby se do studie zapsali.
  • Účastníci, kteří dostávají Etanercept plus Methotrexát, budou vyzváni, aby se do studie zapsali.
  • Účastníci, kteří dostávají adalimumab plus methotrexát, budou vyzváni, aby se do studie zapsali.

Kritéria vyloučení:

  • Pacient má v anamnéze onemocnění nebo onemocnění kardiovaskulárního systému, dýchacího systému, jater, gastrointestinálního traktu, endokrinní, hematologické, neurologické nebo psychiatrické poruchy a zkoušející se domnívá, že pro pacienty s touto anamnézou onemocnění nebo onemocnění existují určitá rizika při užívání studovaných léků, nebo tato anamnéza onemocnění nebo onemocnění naruší interpretaci dat
  • U pacientů s rakovinou in situ nebo existuje možnost rakovinných malignit
  • V podstatě nebo úplně ztráta pohyblivosti, nedostatek schopnosti sebeobsluhy, například spoléhání se na invalidní vozík nebo upoutání na lůžko.
  • Experimentální vyšetření zobrazí kteroukoli z následujících možností:

Aspartátaminotransferáza nebo alaninaminotransferáza>1,5násobek horní hranice normální hodnoty Celkový bilirubin>1,5násobek horní hranice normální hodnoty Celkový počet bílých krvinek <2500 buněk/l absolutní počet neutrofilů <1200 buněk/počet lymfocytů <750 buněk/l destičky<100000/l

  • Pacienti se symptomatickým herpes simplex
  • Signál latentní tuberkulózy (PPD+++ NEBO T-SPOT>5)
  • Pozitivní výsledek virové hepatitidy B (HBV):

HBsAg + nebo HBeAg + nebo HBeAg + nebo HBcAb + nebo HBV DNA +

  • virus hepatitidy C (HCV)+ nebo HCV RNA+
  • HIV infekce nebo HIV+
  • 1 měsíc před vstupem do skupiny mají pacienti z klinického hlediska závažnou infekci způsobenou virem, bakteriemi, houbami nebo parazity
  • Těhotenství 、 místo 、 připravte se na početí do jednoho roku nebo existuje riziko oplodnění jejich partnerek
  • Pacienti dostávali jakoukoli biologickou léčbu po dobu 6 měsíců nebo se účastnili jakýchkoli jiných klinických studií nových léků
  • Anamnéza lékové alergie
  • Historie těžkého pití
  • nedávno očkovat živou vakcínou

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: ZÁKLADNÍ_VĚDA
  • Přidělení: NON_RANDOMIZED
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Skupina
Infliximab plus methotrexát, leflunomid a NSAID a glukokortikoidy jsou povoleny, ale nejsou nutné.
Methotrexát bude podáván perorálně v dávce 10 mg/týden pro každého pacienta a dávka MTX musí být stabilní po dobu alespoň 4 týdnů.
Ostatní jména:
  • MTX
infliximab: intravenózní injekce 200 mg, pokaždé, 0, 2, 6, 14 týdnů, 4krát)
Ostatní jména:
  • IFX
LEF bude povoleno, pokud pacient obdržel 1 měsíc před zařazením a nebude změněno po dobu 14 týdnů.
Ostatní jména:
  • LEF
Nesteroidní protizánětlivé léky budou povoleny, pokud pacient dostával 1 měsíc před zařazením, a nebudou měněny po dobu 14 týdnů.
Ostatní jména:
  • nesteroidní protizánětlivé léky
Glukokortikoidy (prednison méně než 10 mg/den nebo stejná dávka jiných podobných léků) budou povoleny, pokud pacient užíval 1 měsíc před zařazením do studie a dávka se během tohoto období nemění.
Ostatní jména:
  • prednison, methylprednisolon atd.
EXPERIMENTÁLNÍ: B skupina
Etanercept plus methotrexát, leflunomid a NSAID a glukokortikoidy jsou povoleny, ale nejsou nutné.
Methotrexát bude podáván perorálně v dávce 10 mg/týden pro každého pacienta a dávka MTX musí být stabilní po dobu alespoň 4 týdnů.
Ostatní jména:
  • MTX
LEF bude povoleno, pokud pacient obdržel 1 měsíc před zařazením a nebude změněno po dobu 14 týdnů.
Ostatní jména:
  • LEF
Nesteroidní protizánětlivé léky budou povoleny, pokud pacient dostával 1 měsíc před zařazením, a nebudou měněny po dobu 14 týdnů.
Ostatní jména:
  • nesteroidní protizánětlivé léky
Glukokortikoidy (prednison méně než 10 mg/den nebo stejná dávka jiných podobných léků) budou povoleny, pokud pacient užíval 1 měsíc před zařazením do studie a dávka se během tohoto období nemění.
Ostatní jména:
  • prednison, methylprednisolon atd.
Etanercept: hypodermická injekce, 25 mg/dvakrát týdně
Ostatní jména:
  • ETN
EXPERIMENTÁLNÍ: C skupina
Adalimumab plus methotrexát, leflunomid a NSAID a glukokortikoidy jsou povoleny, ale nejsou nutné.
Methotrexát bude podáván perorálně v dávce 10 mg/týden pro každého pacienta a dávka MTX musí být stabilní po dobu alespoň 4 týdnů.
Ostatní jména:
  • MTX
LEF bude povoleno, pokud pacient obdržel 1 měsíc před zařazením a nebude změněno po dobu 14 týdnů.
Ostatní jména:
  • LEF
Nesteroidní protizánětlivé léky budou povoleny, pokud pacient dostával 1 měsíc před zařazením, a nebudou měněny po dobu 14 týdnů.
Ostatní jména:
  • nesteroidní protizánětlivé léky
Glukokortikoidy (prednison méně než 10 mg/den nebo stejná dávka jiných podobných léků) budou povoleny, pokud pacient užíval 1 měsíc před zařazením do studie a dávka se během tohoto období nemění.
Ostatní jména:
  • prednison, methylprednisolon atd.
Adalimumab: hypodermická injekce, 40 mg/dvakrát týdně
Ostatní jména:
  • ADA

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Odpověď EULAR (Evropská liga proti revmatismu) bude hodnocena u pacientů ve 3 skupinách
Časové okno: Výchozí stav, týden 14

Odpověď EULAR (Evropská liga proti revmatismu) je založena na změnách DAS28-CRP. Následující dobrá, střední a žádná odpověď jsou definovány na základě změn DAS28-CRP od výchozí hodnoty do 14. týdne: >1,2 jednotek je dobrá odpověď; 0,6-1,2 jednotky mají střední odezvu; ≤0,6 jednotek neodpovídá.

DAS28-CRP bude vypočítán při každé návštěvě v rámci klinické databáze. Komponenty hodnocení skóre DAS28-CRP jsou: Počet citlivých/bolestivých kloubů (28); Počet oteklých kloubů (28), hsCRP a hodnocení VAS pro obecné zdraví subjektu. Toto měření účinnosti bude provedeno na začátku a ve 14. týdnu.

Výchozí stav, týden 14

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změny hladiny TNF s různou odpovědí EULAR budou hodnoceny u pacientů ve 3 skupinách.
Časové okno: Výchozí stav, týden 14

Hodnocení hladiny TNF je přímé měření pomocí ELISA testováním séra pacientů. Toto měření bude provedeno na začátku a ve 14. týdnu.

Klasifikace odezvy EULAR a výpočet DAS28-CRP jsou založeny na výše uvedeném měření primárního výsledku.

Výchozí stav, týden 14
Změny zájmových proteinů s různou EULAR odpovědí budou hodnoceny u pacientů ze 3 skupin.
Časové okno: Výchozí stav, týden 14

Zájmové proteiny budou skrínovány pomocí iTRAQ (izobarické značky pro relativní a absolutní kvantifikaci). Toto měření bude provedeno na začátku a ve 14. týdnu porovnáním části pacientů s dobrou odpovědí nebo žádnou odpovědí.

Zájmové proteiny, které jsou předmětem screeningu, budou ověřeny metodou Western Blot u všech pacientů ze 3 skupin.

Klasifikace odezvy EULAR a výpočet DAS28-CRP jsou založeny na výše uvedeném měření primárního výsledku.

Výchozí stav, týden 14
SNP (Single nucleotide polymorphism) genu o TNF s různou EULAR odpovědí bude hodnocen u pacientů ve 3 skupinách.
Časové okno: Týdny 14

SNP genu TNF bude testován pomocí PCR-RFLP (polymerázová řetězová reakce - polymorfismus délky restrikčních fragmentů). Toto měření bude provedeno ve 14. týdnu u pacientů všech 3 skupin.

Klasifikace odezvy EULAR a výpočet DAS28-CRP jsou založeny na výše uvedeném měření primárního výsledku.

Týdny 14
SNP genu o sledovaných proteinech s různou EULAR odpovědí bude hodnocena u pacientů ze 3 skupin.
Časové okno: Týdny 14

SNP genu o sledovaných proteinech bude testován pomocí PCR-HRM (Polymerázová řetězová reakce-tavení s vysokým rozlišením). Toto měření bude provedeno ve 14. týdnu u pacientů všech 3 skupin.

Zájmové proteiny jsou skrínovány a ověřeny výše v části Sekundární výstupní měření.

Klasifikace odezvy EULAR a výpočet DAS28-CRP jsou založeny na výše uvedeném měření primárního výsledku.

Týdny 14

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. ledna 2016

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

1. prosince 2019

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

1. prosince 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. července 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. srpna 2016

První zveřejněno (ODHAD)

25. srpna 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)

25. srpna 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. srpna 2016

Naposledy ověřeno

1. července 2016

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na methotrexát (nutný)

3
Předplatit