Korkean proteiinin ja matalan glykeemisen indeksin ruokavalion vaikutus munuaissiirteen saajiin

Munuaisensiirto on laajempi munuaiskorvaushoito, ja se liittyy dialyysiin verrattuna parempaan elämänlaatuun ja alentuneisiin kustannuksiin ajan myötä. On kuitenkin hyvin tunnettua, että merkittävä painonnousu ja liikalihavuus ovat hyvin yleisiä munuaisensiirron jälkeen, pääasiassa ensimmäisen vuoden aikana munuaisensiirron jälkeen. Lisäksi liikalihavuus on riskitekijä sydän- ja verisuonikomplikaatioiden, uuden diabeteksen kehittymiselle elinsiirron jälkeen, ja se liittyy siirteen menettämiseen. Immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö, dialyysijaksoon liittyvien ruokavaliorajoitusten rikkominen ja ruokahalun paraneminen ovat hyväksyttäviä syitä painonnousuun. Ei kuitenkaan ole näyttöä tehokkaista ravitsemustoimenpiteistä, joilla estetään painonnousu munuaisensiirron jälkeen.

Tässä yhteydessä tiedetään hyvin, että korkean proteiinin ja matalan glykeemisen indeksin ruokavaliot ovat tehokkaita painonpudotuksessa ja painon ylläpitämisessä. Lisäksi proteiinilla on yleensä parempi kylläisyysvaikutus kuin hiilihydraatilla ja lipideillä. Koska on tarpeen kehittää tehokkaita toimenpiteitä painonnousun ja liikalihavuuden negatiivisen vaikutuksen minimoimiseksi munuaisensiirtotuloksissa, satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa arvioidaan korkean proteiinin ja matalan glykeemisen indeksin ruokavalion vaikutusta (ravitsemusaineena). interventio) on todennäköisesti tehokas estämään painonnousua munuaisensiirron jälkeen.

Tämä tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa seurataan ja arvioidaan munuaisensiirron saajia vuoden ajan siirron jälkeen. Ryhmää on kaksi: kontrolliryhmä (60 potilasta) ja interventioryhmä (60 potilasta). Ravitsemusterapeuttikäyntejä tehdään kuukausittain ensimmäisen kuuden kuukauden aikana ja kahdesti viimeisen kuuden kuukauden aikana. Tutkimusarvioinnit (paino, antropometria, kehon koostumus ja biokemia) suoritetaan näiden vierailujen aikana. Mahdolliset osallistujat tunnistetaan kahden ensimmäisen kuukauden aikana elinsiirron jälkeen. Tukikelpoiset elinsiirtojen vastaanottajat kutsutaan osallistumaan, heille annetaan yksityiskohtaiset tiedot tutkimuksesta ja, jos se sopii, pyydetään antamaan kirjallinen tietoinen suostumus. Osallistujat satunnaistetaan saamaan joko ravitsemusinterventiota korkean proteiinin ja matalan glykeemisen indeksin ruokavaliolla tai vakioravitsemusprotokollalla. Tämän satunnaistamisen suorittaa tilastokonsultti käyttämällä randomization.com-sivustoa sivusto. Tutkimuksen kesto on 1 vuosi kullekin potilaalle, joten antropometrian arvioinnin, mukaan lukien painon (kuukausi) ja kehon koostumuksen (kolmen kuukauden välein) mittaukset, suorittaa yksi munuaisravitsemusterapeutti. Laboratoriohenkilöstö suorittaa kaikki laboratoriotutkimukset, mukaan lukien seerumin ja virtsan kreatiniini (kuukausittain), glykemia, kolesteroli, HDL-kolesteroli, triglyseridit, glykoitu hemoglobiini ja virtsahappo (jokainen kolme kuukautta), erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (perusarvo ja 6. kuukausi) ) ja 24 tunnin virtsakoe albumiinin, proteiinin, kreatiniinin ja urean erittymisestä (interventioryhmässä kolmen kuukauden välein ja lähtötilanteessa 3., 6. ja 12. kuukausi kontrolliryhmässä). Demografiset ja kliiniset tiedot arvioidaan ensimmäisellä ravitsemusterapeutin käynnillä. Potilaiden ruumiinpaino ja pituus mitataan ja painoindeksi (BMI) (kg/m2) lasketaan. Vyötärön ympärysmitta mitataan alimman kylkiluun reunan ja suoliluun harjan puolivälistä joustavalla, venymättömällä lasikuituteipillä. Tämä arviointi tehdään jokaisella vierailulla (kuukausittain ensimmäisten 6 kuukauden aikana ja kahdesti viimeisen 6 kuukauden aikana). Kehon rasvaprosentti (arvioituna kolmen kuukauden välein) mitataan käyttämällä tetrapolaarista bioimpedanssia, ja perusaineenvaihduntanopeus arvioidaan epäsuoralla kalorimetrialla lähtötilanteessa ja 6 kuukauden kuluttua. Kaikki antropometrinen arviointi suoritetaan potilaan paastoamalla, kevyet vaatteet päällä, ilman kosketusta metalleihin ja ilman kenkiä. Ruokavalion resepti lasketaan ohjelmistoversiokohtaisen ravitsemustaulukon avulla. Proteiinia lasketaan 1,3g/kg/vrk ja glykeeminen indeksi arvioidaan glukoosilla vakioruokana. Energiansaanti arvioidaan 24 tunnin palautuksella jokaisena tutkijaravitsemusterapeutin ravitsemusterapeutin vierailupäivänä. Myös ruokavalion koostumus analysoidaan ravintotaulukon avulla ohjelmiston avulla ja se tehdään jokaisella käynnillä. Kylläisyyden taso arvioidaan kolmen kuukauden välein interventioryhmässä ja vain lähtötilanteessa vertailuryhmässä käyttämällä visuaalista analogista ruokahalun asteikkoa.