Effekt af en diæt med højt proteinindhold og lavt glykæmisk indeks på nyretransplantationsmodtagere

Nyretransplantation er den største nyreerstatningsterapi og er, sammenlignet med dialyse, forbundet med bedre livskvalitet og reducerede omkostninger over tid. Det er dog velkendt, at betydelig vægtøgning og fedme er meget almindelige efter nyretransplantation, hovedsageligt i det første år efter transplantation. Desuden er fedme en risikofaktor for udvikling af kardiovaskulære komplikationer, nyopstået diabetes efter transplantation, og det er forbundet med tab af transplantat. Brugen af ​​immunsuppressiv medicin, brud på diætrestriktioner forbundet med dialyseperioden og forbedringer i appetit er acceptable årsager til vægtøgning. Der mangler dog evidens for effektive ernæringsmæssige interventioner for at forhindre vægtøgning efter nyretransplantation.

I denne sammenhæng er det velkendt, at diæter med højt proteinindhold og lavt glykæmisk indeks er effektive til kropsvægttab og efterfølgende vægtvedligeholdelse. Desuden udøver protein generelt en bedre mæthedseffekt end kulhydrater og lipider. Så i betragtning af, at der er behov for at udvikle effektive interventioner for at minimere den negative indvirkning af vægtøgning og fedme på resultaterne af nyretransplantationer, et randomiseret klinisk forsøg, der evaluerer effekten af ​​en diæt med højt proteinindhold og lavt glykæmisk indeks (som en ernæringsmæssig intervention) sandsynligvis vil være effektiv til at forhindre vægtøgning efter nyretransplantation.

Denne undersøgelse er et randomiseret klinisk forsøg, som vil følge og evaluere nyretransplanterede modtagere i løbet af et år efter transplantationen. Der vil være to grupper: en kontrolgruppe (60 patienter) og interventionsgruppen (60 patienter). Diætistbesøgene vil ske månedligt i de første seks måneder og to gange i de sidste seks måneder. Undersøgelsesvurderingerne (vægt, antropometri, kropssammensætning og biokemi) vil blive udført under disse besøg. Potentielle deltagere vil blive identificeret i løbet af deres første to måneder efter transplantationen. Berettigede transplantationsmodtagere vil blive inviteret til at deltage, givet detaljerede oplysninger om forsøget og, hvis det er behageligt, vil de blive bedt om at give skriftligt informeret samtykke. Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage enten ernæringsintervention med en diæt med højt proteinindhold og lavt glykæmisk indeks eller en standard ernæringsprotokol. Denne randomisering vil blive udført af en statistisk konsulent ved hjælp af randomization.com websted. Undersøgelsens varighed vil være 1 år for hver patient, således at vurderingen af ​​antropometri, herunder mål for vægt (månedlig) og kropssammensætning (hver tredje måned) vil blive udført af én nyre-diætist. Laboratoriepersonale vil udføre alle laboratorietest, inklusive serum- og urinkreatinin (månedligt), glykæmi, kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerider, glykeret hæmoglobin og urinsyre (hver tredje måned), højfølsomt C-reaktivt protein (baseline og 6. måned). ) og 24-timers urintest med albumin, protein, kreatinin og urinstofudskillelse (hver tredje måned for interventionsgruppen og ved baseline, 3., 6. og 12. måned for kontrolgruppen). Demografiske og kliniske data vil blive vurderet ved det første diætistbesøg. Patienternes kropsvægt og højde vil blive opnået, og kropsmasseindeks (BMI) (kg/m2) vil blive beregnet. Taljeomkredsen vil blive målt midt mellem den nederste ribben og hoftekammen, med fleksibel, ikke-strakt glasfibertape. Denne evaluering vil blive foretaget hvert besøg (månedligt i de første 6 måneder og to gange i de sidste 6 måneder). Kropsfedtprocenten (vurderet hver tredje måned) vil blive målt ved at bruge tetrapolær bioimpedans, og basal metabolisk hastighed vil blive evalueret ved indirekte kalorimetri ved baseline og 6 måneder senere. Al den antropometriske vurdering vil blive udført med patienten fastende, iført let tøj, uden kontakt med metaller og uden sko. Ordningen af ​​diæten vil blive beregnet ved hjælp af ernæringstabellen efter softwareversion. Det vil blive betragtet som 1,3 g/kg/dag protein, og det glykæmiske indeks vil blive estimeret med glukose som standardføde. Energiindtaget vil blive vurderet ved en 24-timers tilbagekaldelse på dagen for hvert diætistbesøg af forskningsdiætisten. Diætsammensætningen vil også blive analyseret ved hjælp af ernæringstabel ved hjælp af software og vil blive lavet ved hvert besøg. Mæthedsniveauer vil blive vurderet hver tredje måned for interventionsgruppen og kun ved baseline for kontrolgruppen ved at bruge en visuel analog appetitskala.