Effetto di una dieta ad alto contenuto proteico ea basso indice glicemico sui destinatari del trapianto di rene

Il trapianto di rene è la terapia renale sostitutiva maggiore e, rispetto alla dialisi, è associato a una migliore qualità della vita ea costi ridotti nel tempo. Tuttavia, è ben noto che un significativo aumento di peso e obesità sono molto comuni dopo il trapianto di rene, soprattutto durante il primo anno dopo il trapianto. Inoltre, l'obesità è un fattore di rischio per lo sviluppo di complicanze cardiovascolari, diabete di nuova insorgenza dopo il trapianto ed è associata alla perdita del trapianto. L'uso di farmaci immunosoppressori, l'interruzione delle restrizioni dietetiche associate al periodo di dialisi e il miglioramento dell'appetito sono cause accettabili per l'aumento di peso. Tuttavia, mancano prove per interventi nutrizionali efficaci per prevenire l'aumento di peso dopo il trapianto di rene.

In questo contesto, è ben noto che le diete iperproteiche ea basso indice glicemico sono efficaci per la perdita di peso corporeo e il successivo mantenimento del peso corporeo. Inoltre, le proteine ​​generalmente esercitano un migliore effetto di sazietà rispetto a carboidrati e lipidi. Pertanto, considerata la necessità di sviluppare interventi efficaci per minimizzare l'impatto negativo dell'aumento di peso e dell'obesità sugli esiti del trapianto di rene, uno studio clinico randomizzato, che valuti l'effetto di una dieta ad alto contenuto proteico e a basso indice glicemico (come intervento chirurgico) è probabile che sia efficace nel prevenire l'aumento di peso dopo il trapianto di rene.

Questo studio è uno studio clinico randomizzato, che seguirà e valuterà i riceventi di trapianto di rene durante un anno dopo il trapianto. Ci saranno due gruppi: un gruppo di controllo (60 pazienti) e il gruppo di intervento (60 pazienti). Le visite del dietista avverranno mensilmente nei primi sei mesi e due volte negli ultimi sei mesi. Durante queste visite verranno effettuate le valutazioni dello studio (peso, antropometria, composizione corporea e biochimica). I potenziali partecipanti saranno identificati durante i primi due mesi dopo il trapianto. I trapiantati idonei saranno invitati a partecipare, riceveranno informazioni dettagliate sulla sperimentazione e, se d'accordo, verrà chiesto loro di fornire un consenso informato scritto. I partecipanti saranno randomizzati per ricevere un intervento nutrizionale con una dieta ad alto contenuto proteico e basso indice glicemico o un protocollo nutrizionale standard. Questa randomizzazione sarà eseguita da un consulente statistico utilizzando randomization.com luogo. La durata dello studio sarà di 1 anno per ciascun paziente, in modo che la valutazione dell'antropometria, comprese le misurazioni del peso (mensilmente) e della composizione corporea (ogni tre mesi), sarà eseguita da uno specialista dietista renale. Il personale di laboratorio eseguirà tutti i test di laboratorio, inclusi creatinina sierica e urinaria (mensilmente), glicemia, colesterolo, colesterolo HDL, trigliceridi, emoglobina glicata e acido urico (ogni tre mesi), proteina C reattiva ad alta sensibilità (al basale e al 6° mese ) e test delle urine delle 24 ore con escrezione di albumina, proteine, creatinina e urea (ogni tre mesi per il gruppo di intervento e al basale, 3°, 6° e 12° mese per il gruppo di controllo). I dati demografici e clinici saranno valutati alla prima visita del dietista. Saranno ottenuti il ​​peso corporeo e l'altezza dei pazienti e sarà calcolato l'indice di massa corporea (BMI) (kg/m2). La circonferenza della vita sarà misurata a metà strada tra il margine costale inferiore e la cresta iliaca, con nastro in fibra di vetro flessibile e non teso. Questa valutazione verrà effettuata ad ogni visita (mensilmente nei primi 6 mesi e due volte negli ultimi 6 mesi). La percentuale di grasso corporeo (valutata ogni tre mesi) sarà misurata utilizzando la bioimpedenza tetrapolare e il metabolismo basale sarà valutato mediante calorimetria indiretta al basale e 6 mesi dopo. Tutta la valutazione antropometrica verrà eseguita con il paziente a digiuno, con indosso abiti leggeri, senza contatto con metalli e senza scarpe. La prescrizione della dieta sarà calcolata utilizzando la tabella nutrizionale per versione del software. Verrà considerato 1,3g/kg/giorno di proteine ​​e l'indice glicemico sarà stimato con il glucosio come alimento standard. L'assunzione di energia sarà valutata da un richiamo di 24 ore il giorno di ogni visita del dietista da parte del dietista della ricerca. Anche la composizione della dieta sarà analizzata utilizzando la tabella nutrizionale tramite software e verrà effettuata ad ogni visita. I livelli di sazietà saranno valutati ogni tre mesi per il gruppo di intervento e solo al basale per il gruppo di controllo utilizzando una scala analogica visiva dell'appetito.