Efeito de uma dieta rica em proteínas e baixo índice glicêmico em receptores de transplante renal

O transplante renal é a maior terapia de substituição renal e, em comparação com a diálise, está associado a melhor qualidade de vida e custos reduzidos ao longo do tempo. No entanto, sabe-se que ganho de peso significativo e obesidade são muito comuns após o transplante renal, principalmente durante o primeiro ano após o transplante. Além disso, a obesidade é fator de risco para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares, diabetes de novo após o transplante e está associada à perda do enxerto. O uso de medicações imunossupressoras, a quebra de restrições alimentares associadas ao período de diálise e a melhora do apetite são causas aceitáveis ​​para ganho de peso. No entanto, faltam evidências de intervenções nutricionais eficazes para prevenir o ganho de peso após o transplante renal.

Nesse contexto, sabe-se que dietas ricas em proteínas e de baixo índice glicêmico são eficazes para a perda de peso corporal e consequente manutenção do peso. Além disso, a proteína geralmente exerce um efeito de saciedade melhor do que carboidratos e lipídios. Assim, considerando que há necessidade de desenvolver intervenções efetivas para minimizar o impacto negativo do ganho de peso e obesidade nos resultados do transplante renal, um ensaio clínico randomizado, que avalia o efeito de uma dieta rica em proteínas e baixo índice glicêmico (como intervenção) provavelmente será eficaz na prevenção do ganho de peso após o transplante renal.

Este estudo é um ensaio clínico randomizado, que acompanhará e avaliará os receptores de transplante renal durante um ano após o transplante. Haverá dois grupos: um grupo controle (60 pacientes) e o grupo intervenção (60 pacientes). As visitas do nutricionista acontecerão mensalmente nos primeiros seis meses e duas vezes nos últimos seis meses. As avaliações do estudo (peso, antropometria, composição corporal e bioquímica) serão realizadas durante essas visitas. Os potenciais participantes serão identificados durante os primeiros dois meses após o transplante. Os receptores de transplante elegíveis serão convidados a participar, receberão informações detalhadas sobre o estudo e, se concordarem, serão solicitados a fornecer consentimento informado por escrito. Os participantes serão randomizados para receber intervenção nutricional com uma dieta rica em proteínas e baixo índice glicêmico ou um protocolo nutricional padrão. Esta randomização será realizada por um consultor estatístico usando randomization.com site. A duração do estudo será de 1 ano para cada paciente, de forma que a avaliação antropométrica, incluindo medidas de peso (mensalmente) e composição corporal (a cada três meses) será realizada por um nutricionista especialista em rins. A equipe do laboratório realizará todos os exames laboratoriais, incluindo creatinina sérica e urinária (mensal), glicemia, colesterol, HDL-colesterol, triglicerídeos, hemoglobina glicada e ácido úrico (a cada três meses), proteína C reativa de alta sensibilidade (basal e 6º mês ) e urina de 24h com excreção de albumina, proteína, creatinina e uréia (a cada três meses para o grupo intervenção e basal, 3º, 6º e 12º mês para o grupo controle). Os dados demográficos e clínicos serão avaliados na primeira visita do nutricionista. O peso corporal e a altura dos pacientes serão obtidos e o índice de massa corporal (IMC) (kg/m2) será calculado. A circunferência da cintura será medida a meio caminho entre a margem da costela inferior e a crista ilíaca, com fita de fibra de vidro flexível e não esticada. Esta avaliação será feita a cada visita (mensalmente nos primeiros 6 meses e duas vezes nos últimos 6 meses). O percentual de gordura corporal (avaliado a cada três meses) será medido por bioimpedância tetrapolar e a taxa metabólica basal será avaliada por calorimetria indireta no início e 6 meses depois. Toda a avaliação antropométrica será realizada com o paciente em jejum, vestindo roupas leves, sem contato com metais e sem calçados. A prescrição da dieta será calculada por meio de tabela nutricional por versão do software. Será considerado 1,3g/kg/dia de proteína e o índice glicêmico será estimado com glicose como alimento padrão. A ingestão de energia será avaliada por um recordatório de 24 horas no dia de cada visita do nutricionista pelo nutricionista da pesquisa. A composição da dieta também será analisada por meio de tabela nutricional por software e será feita a cada visita. Os níveis de saciedade serão avaliados a cada três meses para o grupo de intervenção e apenas na linha de base para o grupo de controle, usando uma escala visual analógica de apetite.