Влияние диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом на реципиентов почечного трансплантата

Трансплантация почки представляет собой большую заместительную почечную терапию и, по сравнению с диализом, связана с лучшим качеством жизни и меньшими затратами с течением времени. Однако хорошо известно, что значительное увеличение массы тела и ожирение очень распространены после трансплантации почки, в основном в течение первого года после трансплантации. Кроме того, ожирение является фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, впервые выявленного сахарного диабета после трансплантации и ассоциировано с потерей трансплантата. Использование иммуносупрессивных препаратов, нарушение диетических ограничений, связанных с периодом диализа, и улучшение аппетита являются допустимыми причинами увеличения веса. Тем не менее, отсутствуют доказательства эффективности диетических вмешательств для предотвращения увеличения веса после трансплантации почки.

В этом контексте хорошо известно, что диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом эффективны для снижения массы тела и последующего поддержания массы тела. Кроме того, белок обычно оказывает лучший эффект насыщения, чем углеводы и липиды. Таким образом, принимая во внимание необходимость разработки эффективных вмешательств для сведения к минимуму негативного влияния набора веса и ожирения на результаты трансплантации почки, рандомизированное клиническое исследование, оценивающее влияние диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом (в качестве вмешательство), вероятно, будет эффективным в предотвращении увеличения веса после трансплантации почки.

Это исследование представляет собой рандомизированное клиническое испытание, в котором будут наблюдать и оценивать реципиентов почечного трансплантата в течение одного года после трансплантации. Будет две группы: контрольная группа (60 пациентов) и группа вмешательства (60 пациентов). Посещения диетолога будут происходить ежемесячно в течение первых шести месяцев и дважды в течение последних шести месяцев. Оценки исследования (вес, антропометрия, состав тела и биохимия) будут проводиться во время этих посещений. Потенциальные участники будут определены в течение первых двух месяцев после трансплантации. Подходящие реципиенты трансплантатов будут приглашены к участию, им будет предоставлена ​​подробная информация об испытании, и, если они согласятся, их попросят дать письменное информированное согласие. Участники будут рандомизированы для получения либо диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом, либо стандартного протокола питания. Эта рандомизация будет выполняться консультантом по статистике с использованием randomization.com. сайт. Продолжительность исследования составит 1 год для каждого пациента, так что оценка антропометрии, включая измерения массы тела (ежемесячно) и состава тела (каждые три месяца), будет проводиться одним специалистом-нефрологом-диетологом. Сотрудники лаборатории будут проводить все лабораторные анализы, включая креатинин сыворотки и мочи (ежемесячно), гликемию, холестерин, ЛПВП-холестерин, триглицериды, гликированный гемоглобин и мочевую кислоту (каждые три месяца), высокочувствительный С-реактивный белок (исходный уровень и 6-й месяц). ) и 24-часовой анализ мочи с выделением альбумина, белка, креатинина и мочевины (каждые три месяца для группы вмешательства и исходно, 3-й, 6-й и 12-й месяц для контрольной группы). Демографические и клинические данные будут оцениваться при первом посещении диетолога. Будет получена масса тела и рост пациентов, а также будет рассчитан индекс массы тела (ИМТ) (кг/м2). Окружность талии будет измеряться посередине между нижним краем ребра и гребнем подвздошной кости с помощью гибкой, нерастянутой ленты из стекловолокна. Эта оценка будет проводиться при каждом посещении (ежемесячно в течение первых 6 месяцев и дважды в течение последних 6 месяцев). Процент телесного жира (оценивается каждые три месяца) будет измеряться с использованием тетраполярного биоимпеданса, а скорость основного обмена будет оцениваться с помощью непрямой калориметрии в начале исследования и через 6 месяцев. Все антропометрические оценки будут проводиться натощак, в легкой одежде, без контакта с металлами и без обуви. Рецепт диеты будет рассчитываться с использованием таблицы питания по версии программного обеспечения. Будет считаться 1,3 г/кг/день белка, а гликемический индекс будет оцениваться с глюкозой в качестве стандартной пищи. Потребление энергии будет оцениваться с помощью 24-часового отзыва в день каждого посещения врача-диетолога диетологом-исследователем. Состав диеты также будет проанализирован с помощью таблицы питания с помощью программного обеспечения и будет производиться при каждом посещении. Уровни сытости будут оцениваться каждые три месяца для экспериментальной группы и только на исходном уровне для контрольной группы с использованием визуальной аналоговой шкалы аппетита.