Efecto de una dieta rica en proteínas y de bajo índice glucémico en receptores de trasplante renal

El trasplante renal es la mayor terapia de reemplazo renal y, en comparación con la diálisis, se asocia con una mejor calidad de vida y costos reducidos a lo largo del tiempo. Sin embargo, es bien sabido que el aumento de peso significativo y la obesidad son muy comunes después del trasplante renal, principalmente durante el primer año después del trasplante. Además, la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares, diabetes de nueva aparición tras el trasplante y está asociada a la pérdida del injerto. El uso de medicamentos inmunosupresores, la ruptura de las restricciones dietéticas asociadas al período de diálisis y las mejoras en el apetito son causas aceptables para el aumento de peso. Sin embargo, falta evidencia de intervenciones nutricionales efectivas para prevenir el aumento de peso después del trasplante de riñón.

En este contexto, es bien sabido que las dietas ricas en proteínas y de bajo índice glucémico son eficaces para la pérdida de peso corporal y su posterior mantenimiento. Además, la proteína generalmente ejerce un mejor efecto de saciedad que los carbohidratos y los lípidos. Por lo que, considerando que existe la necesidad de desarrollar intervenciones efectivas para minimizar el impacto negativo del aumento de peso y la obesidad en los resultados del trasplante renal, un ensayo clínico aleatorizado que evalúe el efecto de una dieta alta en proteínas y bajo índice glucémico (como intervención) es probable que sea eficaz para prevenir el aumento de peso después del trasplante de riñón.

Este estudio es un ensayo clínico aleatorizado, que seguirá y evaluará a los receptores de trasplante renal durante un año después del trasplante. Habrá dos grupos: un grupo de control (60 pacientes) y el grupo de intervención (60 pacientes). Las visitas al dietista se realizarán mensualmente en los primeros seis meses y dos veces en los últimos seis meses. Las valoraciones del estudio (peso, antropometría, composición corporal y bioquímica) se realizarán durante estas visitas. Los participantes potenciales serán identificados durante los primeros dos meses posteriores al trasplante. Se invitará a participar a los receptores de trasplante elegibles, se les brindará información detallada sobre el ensayo y, si están de acuerdo, se les pedirá que proporcionen un consentimiento informado por escrito. Los participantes serán asignados al azar para recibir una intervención nutricional con una dieta alta en proteínas y un índice glucémico bajo o un protocolo de nutrición estándar. Esta aleatorización será realizada por un consultor estadístico utilizando randomization.com sitio. La duración del estudio será de 1 año para cada paciente, por lo que la valoración de la antropometría, incluidas las medidas de peso (mensual) y composición corporal (cada tres meses), será realizada por un nutricionista renal especialista. El personal del laboratorio realizará todas las pruebas de laboratorio, incluida la creatinina en suero y orina (mensual), glucemia, colesterol, colesterol HDL, triglicéridos, hemoglobina glicosilada y ácido úrico (cada tres meses), proteína C reactiva de alta sensibilidad (basal y 6.° mes). ) y prueba de orina de 24 h con excreción de albúmina, proteína, creatinina y urea (cada tres meses para el grupo de intervención y al inicio, 3.°, 6.° y 12.° mes para el grupo control). Los datos demográficos y clínicos se evaluarán en la primera visita al dietista. Se obtendrá el peso corporal y la altura de los pacientes y se calculará el índice de masa corporal (IMC) (kg/m2). La circunferencia de la cintura se medirá a mitad de camino entre el margen inferior de la costilla y la cresta ilíaca, con cinta de fibra de vidrio flexible y no estirada. Esta evaluación se realizará en cada visita (mensualmente en los primeros 6 meses y dos veces en los últimos 6 meses). El porcentaje de grasa corporal (evaluado cada tres meses) se medirá mediante bioimpedancia tetrapolar y la tasa metabólica basal se evaluará mediante calorimetría indirecta al inicio y 6 meses después. Toda la valoración antropométrica se realizará con el paciente en ayunas, vestido con ropa ligera, sin contacto con metales y sin calzado. La prescripción de la dieta se calculará mediante tabla nutricional por versión de software. Se considerará 1,3g/kg/día de proteína y el índice glucémico se estimará con glucosa como alimento estándar. La ingesta de energía se evaluará mediante un recordatorio de 24 horas el día de cada visita del dietista realizado por el dietista de investigación. La composición de la dieta también se analizará mediante el uso de tablas nutricionales por software y se realizará en cada visita. Los niveles de saciedad se evaluarán cada tres meses para el grupo de intervención y solo al inicio para el grupo de control mediante el uso de una escala análoga visual del apetito.