Verkkokalvon mikroanatomian analysointi ROP:ssa (BabySTEPS)

Keskosten retinopatia (ROP) on hermoston verkkokalvon ja sen verisuoniston kehityshäiriö, joka voi vaikuttaa haavoittuvien keskosten näkökykyyn koko eliniän ajan. ROP-vauvojen kliininen hoito vähentää sokeuden todennäköisyyttä, mutta epänormaali näkö on yleistä, etenkin niillä, joiden sairaus on riittävän vakava vaatimaan hoitoa. Koska ei ole voitu erottaa, aiheuttaako tiettyihin verkkokalvon soluihin ja/tai keskushermostoon (CNS) vaikuttava sairaus ja/tai epämuodostuma näönmenetyksen, varsinkin jos se on lievempi, ei ole ollut strategiaa epänormaalin tarkkuuden estämiseksi. suurimmalla osalla ROP-hoitoa saaneista lapsista.

Aika, jonka ROP-riskissä oleva keskosvauva viettää tehohoidossa (ICN), on verkkokalvon nopean kehityksen aikaa. Kliinikot ja tutkijat eivät tiedä, kuinka paikalliset, keskushermoston ja systeemiset kehitys- ja sairausprosessit heijastuvat verkkokalvon mikroanatomiaan. Verkkokalvon poikkeavuudet vauvaiässä ovat todennäköisesti myöhempien näköongelmien ja kehitysviiveen varhaisia ​​ennustajia. Ennenaikaisten verkkokalvon alirakenteiden, aivojen anatomian, liitettävyyden ja toiminnallisten verkostojen sekä hermoston tulehdusbiomarkkereiden tutkimuksen perusteella tämä tutkimus selvittää reitin, jolla verkkokalvon paikalliset anatomiset muutokset vaikuttavat ja voi ennustaa myöhempää alinormaalia näköä ja keskushermoston toimintaa. Tämän tutkimuksen tulokset antavat tutkijalle mahdollisuuden: erottaa okulaariset ja ei-okulaariset vaikutukset näönmenetyksiin; ohjata tulevaa hoitoa, joka on suunnattu verkkokalvon poikkeavuuksien, kuten turvotuksen, muokkaamiseen; ja määrittää, mitkä verkkokalvon mikroanatomiset biomarkkerit ovat parhaat ROP-vaikutusten ja systeemisten hoitojen vaikutusten seuraamiseen silmään ja aivoihin. Toisin kuin epäsuora oftalmoskopia tai valokuvaus, uusi kosketukseton silmäkuvaus sängyn vieressä mahdollistaisi suoran telelääketieteen seulonnan ROP:n ja hermoston kehityksen varalta useissa lastentarhoissa.

Pitkän aikavälin tavoitteena on auttaa parantamaan keskosten terveydenhuoltoa objektiivisella vuodekuvauksella ja analyysillä, joka luonnehtii huonon näön, neurologisen kehityksen ja ROP:n varhaisia ​​kriittisiä indikaattoreita. Tämä johtaa nopeasti varhaiseen puuttumiseen ja parempaan tulevaisuuden näönhoitoon. Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat kolme: toteuttaa teknologisia innovaatioita optisen koherenssitomografian (OCT) kuvantamisen parantamiseksi rauhoittamattomilla vauvoilla ICN:ssä; erottaa verkkokalvon mikroanatomian elementit, jotka ennustavat näköpolun huonoa kehitystä ja huonoa hermoston kehitystä, joka voi vaikuttaa näkemiseen keskosilla; ja määritellä, mitkä elementit ja alueet (taka- ja perifeeriset) keskosten OCT-peräisestä verkkokalvon mikroanatomiasta kertovat meille parhaiten sairauden vakavuudesta ja näkötuloksista ROP-vauvoilla.

Sen lisäksi, että tämä tutkimus tarjoaa läpimurtomenetelmän hyvin keskosen (VPT) pikkulapsen posteriorisen ja perifeerisen verkkokalvon vuodeanalyysiin, tämä tutkimus tarjoaa lasten oftalmologia- ja telelääketieteen yhteisölle menetelmiä mikroanatomisten merkkiaineiden erottamiseksi, jotka ennustavat vauvoille, joilla on riski epänormaalille näkemiselle ja näköpolville. vamma, huono toiminnallinen kehitys ja ROP:n (ja niiden yhdistelmät) eteneminen. Nämä biomarkkerit ovat käyttökelpoisia oftalmisten ja keskushermoston terapeuttisten interventioiden määrittämisessä ja niiden vaikutuksen seurannassa näköreitille, ja ne ovat siten todennäköisesti yhteydessä muihin pikkulasten silmä- ja aivosairauksiin.