Analyse av retinal mikroanatomi i ROP (BabySTEPS)

Prematuritetsretinopati (ROP) er en forstyrrelse i utviklingen av nevrale netthinnen og dens vaskulatur som kan påvirke synet hos sårbare premature nyfødte i en levetid. Klinisk behandling av spedbarn med ROP reduserer sannsynligheten for blindhet, men unormalt syn er vanlig, spesielt hos de med sykdom som er alvorlig nok til å kreve behandling. Fordi det ikke har vært mulig å skille om sykdom og/eller feilutvikling som påvirker spesifikke retinale celler og/eller sentralnervesystemet (CNS) forårsaker synstapet, spesielt når det er mindre alvorlig, har det ikke vært noen strategi for å forhindre subnormal skarphet hos de fleste spedbarn behandlet for ROP.

Intervallet som et premature spedbarn med risiko for ROP tilbringer i en intensiv barnehage (ICN) er en tid med rask retinal utvikling. Klinikere og forskere vet ikke hvordan lokal, CNS og systemisk utvikling og sykdomsprosesser gjenspeiles i netthinnens mikroanatomi. Abnormiteter i netthinnen under spedbarnsalderen er sannsynligvis tidlige prediktorer for senere synsproblemer og utviklingsforsinkelse. Fra studier av premature netthinnesubstrukturer, hjerneanatomi, tilkobling og funksjonelle nettverk og nevroinflammatoriske biomarkører vil denne studien belyse veien som lokale retinale anatomiske endringer påvirker og kan forutsi senere subnormalt syn og CNS-funksjon. Resultatene av denne forskningen vil gjøre det mulig for etterforskeren å: skille okulær fra ikke-okulære bidrag til synstap; veilede fremtidig behandling rettet mot å modifisere retinale anomalier som ødem; og bestemme hvilke mikroanatomiske retinale biomarkører som er best for å overvåke effekter av ROP, og effekter av systemiske terapier på øyet og hjernen. I motsetning til indirekte oftalmoskopi eller fotografering, vil ny berøringsfri okulær avbildning ved sengekanten muliggjøre direkte telemedisinsk screening for ROP og for nevral utvikling i flere barnehager.

Det langsiktige målet er å bidra til å forbedre premature spedbarnshelsetjeneste via objektiv avbildning og analyse ved sengekanten som karakteriserer tidlige kritiske indikatorer på dårlig syn, nevrologisk utvikling og ROP. Dette vil raskt oversettes til tidlig intervensjon og forbedret fremtidig synspleie. Spesifikke mål for denne forskningen er tredelt: å implementere teknologiske innovasjoner for å forbedre optisk koherenstomografi (OCT) avbildning hos ikke-sederte spedbarn i ICN; å skille elementer av retinal mikroanatomi som forutsier feilutvikling av synsveien og dårlig nevroutvikling som kan påvirke synet hos premature spedbarn; og for å avgrense hvilke elementer og regioner (bakre og perifere) av premature spedbarn OCT-avledet retinal mikroanatomi best informerer oss om alvorlighetsgraden av sykdom og visuelle utfall hos spedbarn med ROP.

I tillegg til å gi en banebrytende metode for analyse av svært premature (VPT) spedbarns bakre og perifere netthinnen, vil denne studien gi det pediatriske oftalmologiske og telemedisinske samfunnet metoder for å skille mikroanatomiske markører som forutsier spedbarn i risiko for unormalt syn, synsvei. skade, dårlig funksjonsutvikling og progresjon av ROP (og kombinasjoner derav). Disse biomarkørene vil være nyttige for å bestemme oftalmiske og CNS-terapeutiske intervensjoner og overvåke deres innvirkning på synsveien og vil dermed sannsynligvis krysse over med relevans for andre øye- og hjernesykdommer hos spedbarn.