Analyse de la microanatomie rétinienne dans la ROP (BabySTEPS)

La rétinopathie du prématuré (ROP) est un trouble du développement de la rétine neurale et de son système vasculaire qui peut avoir un impact sur la vision chez les nouveau-nés prématurés vulnérables à vie. Les soins cliniques des nourrissons atteints de ROP diminuent le risque de cécité, mais une vision anormale est courante, en particulier chez ceux dont la maladie est suffisamment grave pour nécessiter un traitement. Parce qu'il n'a pas été possible de distinguer si une maladie et/ou un mal-développement qui affecte des cellules rétiniennes spécifiques et/ou le système nerveux central (SNC) causent la perte de vision, en particulier lorsqu'elle est moins sévère, il n'y a pas eu de stratégie pour prévenir l'acuité sous-normale. chez la majorité des nourrissons traités pour ROP.

L'intervalle qu'un nourrisson prématuré à risque de ROP passe dans une pouponnière de soins intensifs (ICN) est une période de développement rétinien rapide. Les cliniciens et les chercheurs ne savent pas comment le développement local, du SNC et systémique et les processus pathologiques se reflètent dans la microanatomie rétinienne. Les anomalies de la rétine pendant la petite enfance sont probablement des prédicteurs précoces de problèmes de vision ultérieurs et de retard de développement. À partir de l'étude des sous-structures rétiniennes prématurées, de l'anatomie du cerveau, de la connectivité et des réseaux fonctionnels et des biomarqueurs neuro-inflammatoires, cette étude permettra d'élucider la voie par laquelle les changements anatomiques rétiniens locaux ont un impact et peut prédire une vision subnormale ultérieure et la fonction du SNC. Les résultats de cette recherche permettront au chercheur de : distinguer les contributions oculaires des contributions non oculaires à la perte de vision; guider le traitement futur visant à modifier les anomalies rétiniennes telles que l'œdème ; et déterminer quels biomarqueurs rétiniens microanatomiques sont les meilleurs pour surveiller les effets de la ROP et les effets des thérapies systémiques sur les yeux et le cerveau. Contrairement à l'ophtalmoscopie indirecte ou à la photographie, une nouvelle imagerie oculaire sans contact au chevet du patient permettrait un dépistage direct par télémédecine de la RDP et du développement neural dans plusieurs crèches.

L'objectif à long terme est d'aider à améliorer les soins de santé des nourrissons prématurés grâce à l'imagerie et à l'analyse objectives au chevet du patient qui caractérisent les indicateurs critiques précoces de la mauvaise vision, du développement neurologique et de la ROP. Cela se traduira rapidement par une intervention précoce et une amélioration future des soins de la vue. Les objectifs spécifiques de cette recherche sont triples : mettre en œuvre des innovations technologiques pour améliorer l'imagerie par tomographie par cohérence optique (OCT) chez les nourrissons non sous sédation dans l'ICN ; distinguer les éléments de la microanatomie rétinienne qui prédisent un mauvais développement de la voie visuelle et un mauvais développement neurologique pouvant avoir un impact sur la vision chez les prématurés ; et pour délimiter les éléments et les régions (postérieures et périphériques) de la microanatomie rétinienne dérivée de l'OCT du nourrisson prématuré qui nous informent le mieux sur la gravité de la maladie et les résultats visuels chez les nourrissons atteints de ROP.

En plus de fournir une méthode révolutionnaire pour l'analyse au lit du patient de la rétine postérieure et périphérique du nourrisson très prématuré (VPT), ​​cette étude fournira à la communauté ophtalmologique et télémédecine pédiatrique des méthodes pour distinguer les marqueurs microanatomiques qui prédisent les nourrissons à risque d'anomalies de la vision, des voies visuelles blessure, mauvais développement fonctionnel et progression de la ROP (et leurs combinaisons). Ces biomarqueurs seront utiles pour déterminer les interventions thérapeutiques ophtalmiques et du SNC et surveiller leur impact sur la voie visuelle et seront donc probablement croisés avec pertinence pour d'autres maladies oculaires et cérébrales du nourrisson.