Анализ микроанатомии сетчатки при РН (BabySTEPS)

Ретинопатия недоношенных (РН) представляет собой нарушение развития нервной системы сетчатки и ее сосудистой системы, которое может пожизненно влиять на зрение уязвимых недоношенных новорожденных. Клиническое лечение младенцев с РН снижает вероятность слепоты, но нарушения зрения встречаются часто, особенно у пациентов с достаточно тяжелым заболеванием, требующим лечения. Поскольку было невозможно определить, вызывает ли заболевание и/или порок развития, поражающий определенные клетки сетчатки и/или центральную нервную систему (ЦНС), потерю зрения, особенно в менее тяжелой форме, не было стратегии предотвращения субнормальной остроты зрения. у большинства детей, получавших лечение по поводу РН.

Интервал, в течение которого недоношенный ребенок с риском РН находится в отделении интенсивной терапии (ИТН), является временем быстрого развития сетчатки. Клиницисты и исследователи не знают, как локальное, ЦНС и системное развитие и болезненные процессы отражаются на микроанатомии сетчатки. Аномалии сетчатки в младенчестве, вероятно, являются ранними предикторами более поздних проблем со зрением и задержки развития. Изучая субструктуры сетчатки недоношенных, анатомию мозга, связность и функциональные сети, а также нейровоспалительные биомаркеры, это исследование выяснит путь, по которому локальные анатомические изменения сетчатки влияют, и может предсказать более позднее нарушение зрения и функции ЦНС. Результаты этого исследования позволят исследователю: отличить глазной вклад от неглазного в потерю зрения; руководство будущим лечением, направленным на изменение аномалий сетчатки, таких как отек; и определить, какие микроанатомические биомаркеры сетчатки лучше всего подходят для мониторинга эффектов ROP и эффектов системной терапии на глаз и мозг. В отличие от непрямой офтальмоскопии или фотографии, новая бесконтактная визуализация глаза у постели больного позволит проводить прямой телемедицинский скрининг РН и развития нервной системы в нескольких яслях.

Долгосрочная цель состоит в том, чтобы помочь улучшить здоровье недоношенных детей с помощью объективной визуализации и анализа у постели больного, которые характеризуют ранние критические признаки плохого зрения, неврологического развития и РН. Это быстро приведет к раннему вмешательству и улучшению зрения в будущем. Конкретные цели этого исследования триедины: внедрить технологические инновации для улучшения оптической когерентной томографии (ОКТ) у младенцев без седации в ICN; различать элементы микроанатомии сетчатки, которые предсказывают неправильное развитие зрительного пути и плохое развитие нервной системы, которые могут влиять на зрение у недоношенных детей; и определить, какие элементы и области (задние и периферические) микроанатомии сетчатки недоношенных детей, полученные с помощью ОКТ, лучше всего информируют нас о тяжести заболевания и зрительных исходах у детей с РН.

В дополнение к революционному методу прикроватного анализа задней и периферической части сетчатки у очень недоношенных (VPT) младенцев, это исследование предоставит сообществу педиатрических офтальмологов и телемедицины методы для выявления микроанатомических маркеров, которые предсказывают младенцев с риском аномального зрения, зрительного пути. травма, слабое функциональное развитие и прогрессирование РН (и их сочетаний). Эти биомаркеры будут полезны для определения офтальмологических и терапевтических вмешательств на ЦНС и мониторинга их воздействия на зрительный путь и, таким образом, вероятно, будут связаны с другими заболеваниями глаз и головного мозга у младенцев.