Analýza mikroanatomie sítnice v ROP (BabySTEPS)

Retinopatie nedonošených (ROP) je porucha vývoje neurální sítnice a její vaskulatury, která může ovlivnit vidění u zranitelných předčasně narozených novorozenců na celý život. Klinická péče o kojence s ROP snižuje pravděpodobnost slepoty, ale abnormální vidění je běžné, zvláště u těch s onemocněním natolik závažným, že vyžaduje léčbu. Protože nebylo možné rozlišit, zda onemocnění a/nebo nesprávný vývoj, který postihuje specifické buňky sítnice a/nebo centrální nervový systém (CNS), způsobuje ztrátu zraku, zvláště když je méně závažná, neexistovala žádná strategie, jak zabránit subnormální ostrosti u většiny kojenců léčených pro ROP.

Interval, který předčasně narozené dítě s rizikem ROP stráví v jeslích intenzivní péče (ICN), je dobou rychlého vývoje sítnice. Klinici a výzkumní pracovníci nevědí, jak se místní, CNS a systémový vývoj a chorobné procesy odrážejí v mikroanatomii sítnice. Abnormality v sítnici během kojeneckého věku jsou pravděpodobně časnými prediktory pozdějších problémů se zrakem a vývojového zpoždění. Ze studia předčasných retinálních substruktur, anatomie mozku, konektivity a funkčních sítí a neurozánětlivých biomarkerů tato studie objasní cestu, kterou ovlivňují lokální retinální anatomické změny a může předpovědět pozdější subnormální vidění a funkci CNS. Výsledky tohoto výzkumu umožní výzkumníkovi: rozlišit oční a neokulární příspěvky ke ztrátě zraku; vést budoucí léčbu zaměřenou na úpravu anomálií sítnice, jako je edém; a určit, které mikroanatomické retinální biomarkery jsou nejlepší pro sledování účinků ROP a účinků systémových terapií na oko a mozek. Na rozdíl od nepřímé oftalmoskopie nebo fotografie by nové bezkontaktní oční zobrazování u lůžka umožnilo přímý telemedicínský screening ROP a neurálního vývoje ve více jeslích.

Dlouhodobým cílem je pomoci zlepšit zdravotní péči o předčasně narozené děti prostřednictvím objektivního zobrazování a analýzy u lůžka, která charakterizuje časné kritické ukazatele špatného vidění, neurologického vývoje a ROP. To se rychle promítne do včasné intervence a zlepšení budoucí péče o zrak. Specifické cíle tohoto výzkumu jsou trojí: implementovat technologické inovace ke zlepšení zobrazování pomocí optické koherentní tomografie (OCT) u kojenců bez sedativ v ICN; rozlišit prvky mikroanatomie sítnice, které předpovídají špatný vývoj zrakové dráhy a špatný neurovývoj, který může ovlivnit zrak u předčasně narozených dětí; a určit, které prvky a oblasti (zadní a periferní) mikroanatomie sítnice odvozené z OCT předčasně narozeného dítěte nás nejlépe informují o závažnosti onemocnění a zrakových výsledcích u kojenců s ROP.

Kromě poskytnutí průlomové metody pro analýzu velmi předčasně narozených (VPT) zadní a periferní sítnice kojenců u lůžka tato studie poskytne dětské oftalmologické a telemedicínské komunitě metody k rozlišení mikroanatomických markerů, které predikují kojence s rizikem abnormálního vidění, zrakové dráhy. zranění, špatný funkční vývoj a progrese ROP (a jejich kombinace). Tyto biomarkery budou užitečné pro stanovení oftalmických a CNS terapeutických intervencí a sledování jejich dopadu na zrakovou dráhu, a proto budou pravděpodobně přecházet s významem pro jiná onemocnění oka a mozku kojenců.