Analyse van retinale microanatomie in ROP (BabySTEPS)

Prematuriteitsretinopathie (ROP) is een ontwikkelingsstoornis van het neurale netvlies en het vaatstelsel die het gezichtsvermogen van kwetsbare premature neonaten levenslang kan beïnvloeden. Klinische zorg voor baby's met ROP vermindert de kans op blindheid, maar abnormaal zicht komt vaak voor, vooral bij mensen met een ziekte die ernstig genoeg is om behandeling nodig te hebben. Omdat het niet mogelijk was om te onderscheiden of ziekte en/of slechte ontwikkeling die specifieke cellen van het netvlies en/of het centrale zenuwstelsel (CZS) aantasten, het gezichtsverlies veroorzaken, vooral wanneer het minder ernstig is, is er geen strategie om subnormale scherpte te voorkomen bij de meerderheid van de zuigelingen die voor ROP werden behandeld.

Het interval dat een te vroeg geboren baby met risico op ROP doorbrengt op een intensive care-kinderkamer (ICN) is een tijd van snelle ontwikkeling van het netvlies. Artsen en onderzoekers weten niet hoe lokale, CZS- en systemische ontwikkeling en ziekteprocessen worden weerspiegeld in de microanatomie van het netvlies. Afwijkingen in het netvlies tijdens de kindertijd zijn waarschijnlijk vroege voorspellers van latere zichtproblemen en ontwikkelingsachterstand. Door studie van preterme retinale substructuren, hersenanatomie, connectiviteit en functionele netwerken en neuro-inflammatoire biomarkers, zal deze studie het pad verhelderen waarlangs lokale anatomische veranderingen in het netvlies later subnormaal zicht en CZS-functie beïnvloeden en kunnen voorspellen. De resultaten van dit onderzoek stellen de onderzoeker in staat om: oculaire van niet-oculaire bijdragen aan verlies van gezichtsvermogen te onderscheiden; begeleiden van toekomstige behandelingen gericht op het wijzigen van anomalieën van het netvlies zoals oedeem; en bepalen welke microanatomische retinale biomarkers het beste zijn om effecten van ROP en effecten van systemische therapieën op het oog en de hersenen te monitoren. In tegenstelling tot indirecte oftalmoscopie of fotografie, zou nieuwe contactloze oculaire beeldvorming aan het bed directe telegeneeskundescreening voor ROP en voor neurale ontwikkeling in meerdere kinderdagverblijven mogelijk maken.

Het langetermijndoel is om de gezondheidszorg voor premature baby's te helpen verbeteren door middel van objectieve beeldvorming en analyse aan het bed die vroege kritieke indicatoren van slecht zicht, neurologische ontwikkeling en ROP kenmerken. Dit zal zich snel vertalen in vroege interventie en verbeterde oogzorg in de toekomst. De specifieke doelstellingen van dit onderzoek zijn drieledig: het implementeren van technologische innovaties om beeldvorming met optische coherentietomografie (OCT) bij niet-verdoofde zuigelingen in het ICN te verbeteren; om elementen van de microanatomie van het netvlies te onderscheiden die een slechte ontwikkeling van het visuele pad voorspellen en een slechte neurologische ontwikkeling die het gezichtsvermogen bij te vroeg geboren baby's kan beïnvloeden; en om af te bakenen welke elementen en regio's (posterieur en perifeer) van te vroeg geboren baby OCT-afgeleide retinale microanatomie ons het beste informeren over de ernst van de ziekte en visuele uitkomsten bij zuigelingen met ROP.

Naast het bieden van een baanbrekende methode voor analyse aan het bed van het zeer premature (VPT) achterste en perifere netvlies van een baby, zal deze studie de pediatrische oftalmologische en telegeneeskundegemeenschap methoden bieden om microanatomische markers te onderscheiden die voorspellen dat baby's risico lopen op abnormaal zicht, visuele baan letsel, slechte functionele ontwikkeling en progressie van ROP (en combinaties daarvan). Deze biomarkers zullen nuttig zijn voor het bepalen van oogheelkundige en CZS-therapeutische interventies en het monitoren van hun impact op het visuele pad en zullen dus waarschijnlijk relevant zijn voor andere oog- en hersenaandoeningen bij kinderen.