Analyse der Mikroanatomie der Netzhaut in ROP (BabySTEPS)

Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) ist eine Entwicklungsstörung der neuralen Netzhaut und ihrer Gefäße, die das Sehvermögen gefährdeter Frühgeborener lebenslang beeinträchtigen kann. Die klinische Versorgung von Säuglingen mit ROP verringert die Wahrscheinlichkeit einer Erblindung, aber Sehstörungen sind häufig, insbesondere bei Patienten mit einer Krankheit, die so schwer ist, dass sie behandelt werden muss. Da es nicht möglich war, zu unterscheiden, ob eine Krankheit und/oder Fehlentwicklung, die bestimmte Netzhautzellen und/oder das Zentralnervensystem (ZNS) betrifft, den Sehverlust verursacht, insbesondere wenn er weniger schwerwiegend ist, gab es keine Strategie, um eine subnormale Sehschärfe zu verhindern bei der Mehrzahl der wegen ROP behandelten Säuglinge.

Der Zeitraum, den ein Frühgeborener mit ROP-Risiko auf einer Intensivstation (ICN) verbringt, ist eine Zeit der schnellen Entwicklung der Netzhaut. Kliniker und Forscher wissen nicht, wie sich lokale, ZNS- und systemische Entwicklungs- und Krankheitsprozesse in der Mikroanatomie der Netzhaut widerspiegeln. Anomalien in der Netzhaut während der Kindheit sind wahrscheinlich frühe Prädiktoren für spätere Sehprobleme und Entwicklungsverzögerungen. Aus der Untersuchung von Netzhautsubstrukturen bei Frühgeborenen, der Gehirnanatomie, Konnektivität und funktionellen Netzwerken sowie neuroinflammatorischen Biomarkern wird diese Studie den Weg aufklären, über den sich lokale anatomische Veränderungen der Netzhaut auswirken und späteres subnormales Sehvermögen und ZNS-Funktion vorhersagen können. Die Ergebnisse dieser Forschung werden es dem Forscher ermöglichen: okulare von nicht-okularen Beiträgen zum Sehverlust zu unterscheiden; Anleitung für zukünftige Behandlungen, die darauf abzielen, Netzhautanomalien wie Ödeme zu modifizieren; und bestimmen Sie, welche mikroanatomischen retinalen Biomarker am besten geeignet sind, um die Auswirkungen von ROP und die Auswirkungen systemischer Therapien auf Auge und Gehirn zu überwachen. Im Gegensatz zur indirekten Ophthalmoskopie oder Fotografie würde die neuartige berührungslose okulare Bildgebung am Bett ein direktes telemedizinisches Screening auf ROP und neurale Entwicklung in mehreren Kindertagesstätten ermöglichen.

Das langfristige Ziel ist die Verbesserung der Gesundheitsversorgung für Frühgeborene durch objektive bettseitige Bildgebung und Analyse, die frühe kritische Indikatoren für schlechtes Sehvermögen, neurologische Entwicklung und ROP charakterisiert. Dies wird sich schnell in einer frühzeitigen Intervention und einer verbesserten Versorgung für zukünftiges Sehvermögen niederschlagen. Spezifische Ziele dieser Forschung sind dreifach: Implementierung technologischer Innovationen zur Verbesserung der optischen Kohärenztomographie (OCT)-Bildgebung bei nicht sedierten Säuglingen im ICN; Elemente der retinalen Mikroanatomie zu unterscheiden, die eine Fehlentwicklung der Sehbahn und eine schlechte Neuroentwicklung vorhersagen, die das Sehvermögen bei Frühgeborenen beeinträchtigen können; und zu beschreiben, welche Elemente und Regionen (hinter und peripher) der OCT-abgeleiteten retinalen Mikroanatomie von Frühgeborenen uns am besten über die Schwere der Erkrankung und die visuellen Ergebnisse bei Säuglingen mit ROP informieren.

Neben der Bereitstellung einer bahnbrechenden Methode für die bettseitige Analyse der posterioren und peripheren Netzhaut von sehr frühgeborenen (VPT) Säuglingen wird diese Studie der pädiatrischen ophthalmologischen und telemedizinischen Gemeinschaft Methoden zur Unterscheidung mikroanatomischer Marker zur Verfügung stellen, die Säuglinge mit einem Risiko für Sehstörungen und Sehwege vorhersagen Verletzung, schlechte funktionelle Entwicklung und Progression von ROP (und Kombinationen davon). Diese Biomarker werden nützlich sein, um ophthalmologische und ZNS-therapeutische Interventionen zu bestimmen und ihre Auswirkungen auf die Sehbahn zu überwachen, und werden sich daher wahrscheinlich mit Relevanz für andere Augen- und Gehirnerkrankungen bei Säuglingen überschneiden.