Analyse af nethindens mikroanatomi i ROP (BabySTEPS)

Prematuritetsretinopati (ROP) er en lidelse i udviklingen af ​​den neurale nethinde og dens vaskulatur, som kan påvirke synet hos sårbare præmature nyfødte i en levetid. Klinisk pleje af spædbørn med ROP mindsker sandsynligheden for blindhed, men unormalt syn er almindeligt, især hos dem med sygdom, der er alvorlig nok til at kræve behandling. Fordi det ikke har været muligt at skelne mellem, om sygdom og/eller fejludvikling, der påvirker specifikke retinale celler og/eller centralnervesystemet (CNS) forårsager synstabet, især når det er mindre alvorligt, har der ikke været nogen strategi til at forhindre subnormal skarphed hos størstedelen af ​​spædbørn behandlet for ROP.

Det interval, som et for tidligt født spædbørn med risiko for ROP tilbringer i en intensivpleje børnehave (ICN), er en tid med hurtig retinal udvikling. Klinikere og forskere ved ikke, hvordan lokal, CNS og systemisk udvikling og sygdomsprocesser afspejles i nethindens mikroanatomi. Abnormiteter i nethinden under spædbarnet er sandsynligvis tidlige forudsigere for senere synsproblemer og udviklingsforsinkelse. Fra undersøgelse af præmature retinale substrukturer, hjerneanatomi, tilslutningsmuligheder og funktionelle netværk og neuroinflammatoriske biomarkører vil denne undersøgelse belyse den vej, hvorved lokale retinale anatomiske ændringer påvirker og kan forudsige senere subnormalt syn og CNS-funktion. Resultaterne af denne forskning vil gøre det muligt for efterforskeren at: skelne okulært fra ikke-okulært bidrag til synstab; vejlede fremtidig behandling rettet mod at modificere retinale anomalier såsom ødem; og bestemme hvilke mikroanatomiske retinale biomarkører der er bedst til at overvåge virkninger af ROP og virkninger af systemiske terapier på øjet og hjernen. I modsætning til indirekte oftalmoskopi eller fotografering ville ny ikke-kontakt øjenbilleddannelse ved sengekanten muliggøre direkte telemedicinsk screening for ROP og for neural udvikling i flere vuggestuer.

Det langsigtede mål er at hjælpe med at forbedre sundhedsplejen for præmature spædbørn via objektiv bedside-billeddannelse og analyse, der karakteriserer tidlige kritiske indikatorer for dårligt syn, neurologisk udvikling og ROP. Dette vil hurtigt omsættes til tidlig indsats og forbedret fremtidig synspleje. Specifikke mål med denne forskning er tredelte: at implementere teknologiske innovationer for at forbedre optisk kohærenstomografi (OCT) billeddannelse hos ikke-sederede spædbørn i ICN; at skelne elementer fra nethindens mikroanatomi, som forudsiger fejludvikling af synsvejen og dårlig neuroudvikling, der kan påvirke synet hos præmature spædbørn; og at afgrænse hvilke elementer og regioner (posteriore og perifere) af OCT-afledt retinal mikroanatomi af præmature spædbørn bedst informerer os om sværhedsgraden af ​​sygdommen og visuelle udfald hos spædbørn med ROP.

Ud over at give en banebrydende metode til bedside-analyse af den meget præmature (VPT) spædbørns posteriore og perifere nethinde, vil denne undersøgelse give det pædiatriske oftalmologiske og telemedicinske samfund metoder til at skelne mikroanatomiske markører, der forudsiger spædbørn i risiko for unormalt syn, synsveje skade, dårlig funktionsudvikling og progression af ROP (og kombinationer heraf). Disse biomarkører vil være nyttige til at bestemme oftalmiske og CNS-terapeutiske indgreb og overvåge deres indvirkning på den visuelle vej og vil således sandsynligvis krydse over med relevans for andre spædbørns øjen- og hjernesygdomme.