Análisis de la microanatomía retinal en ROP (BabySTEPS)

La retinopatía del prematuro (ROP) es un trastorno del desarrollo de la retina neural y su vasculatura que puede afectar la visión en los recién nacidos prematuros vulnerables de por vida. La atención clínica de los bebés con ROP disminuye la probabilidad de ceguera, pero la visión anormal es común, especialmente en aquellos con una enfermedad lo suficientemente grave como para requerir tratamiento. Debido a que no ha sido posible distinguir si la enfermedad y/o el mal desarrollo que afecta a células específicas de la retina y/o al sistema nervioso central (SNC) causan la pérdida de la visión, especialmente cuando es menos severa, no ha existido una estrategia para prevenir la agudeza subnormal. en la mayoría de los lactantes tratados por ROP.

El intervalo que un bebé prematuro con riesgo de ROP pasa en una unidad de cuidados intensivos neonatales (ICN, por sus siglas en inglés) es un período de rápido desarrollo de la retina. Los médicos e investigadores no saben cómo se reflejan los procesos locales, del SNC y sistémicos y los procesos de enfermedad en la microanatomía de la retina. Las anomalías en la retina durante la infancia son probablemente predictores tempranos de problemas de visión posteriores y retrasos en el desarrollo. A partir del estudio de las subestructuras retinianas pretérmino, la anatomía cerebral, la conectividad y las redes funcionales y los biomarcadores neuroinflamatorios, este estudio aclarará la vía por la cual los cambios anatómicos retinianos locales impactan y pueden predecir una visión subnormal posterior y la función del SNC. Los resultados de esta investigación permitirán al investigador: distinguir las contribuciones oculares de las no oculares a la pérdida de visión; orientar futuros tratamientos dirigidos a modificar anomalías retinianas como el edema; y determinar qué biomarcadores retinales microanatómicos son mejores para monitorear los efectos de la ROP y los efectos de las terapias sistémicas en el ojo y el cerebro. A diferencia de la oftalmoscopia indirecta o la fotografía, las nuevas imágenes oculares sin contacto al lado de la cama permitirían la detección directa por telemedicina de la ROP y del desarrollo neural en múltiples salas de recién nacidos.

El objetivo a largo plazo es ayudar a mejorar la atención de la salud de los bebés prematuros a través de imágenes y análisis objetivos junto a la cama que caractericen los indicadores críticos tempranos de mala visión, desarrollo neurológico y ROP. Esto se traducirá rápidamente en una intervención temprana y una mejor atención de la vista en el futuro. Los objetivos específicos de esta investigación son tres: implementar innovaciones tecnológicas para mejorar las imágenes de tomografía de coherencia óptica (OCT) en bebés no sedados en el CIE; distinguir los elementos de la microanatomía retiniana que predicen el mal desarrollo de la vía visual y el desarrollo neurológico deficiente que pueden afectar la visión en los bebés prematuros; y para delinear qué elementos y regiones (posteriores y periféricas) de la microanatomía retiniana derivada de OCT de bebés prematuros nos informan mejor sobre la gravedad de la enfermedad y los resultados visuales en bebés con ROP.

Además de proporcionar un método innovador para el análisis de cabecera de la retina posterior y periférica de bebés muy prematuros (VPT), ​​este estudio proporcionará a la comunidad oftalmológica y de telemedicina pediátrica métodos para distinguir marcadores microanatómicos que predicen bebés en riesgo de visión anormal, vía visual lesión, pobre desarrollo funcional y progresión de ROP (y combinaciones de los mismos). Estos biomarcadores serán útiles para determinar las intervenciones terapéuticas oftálmicas y del SNC y monitorear su impacto en la vía visual y, por lo tanto, es probable que tengan relevancia para otras enfermedades oculares y cerebrales infantiles.