Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tobramysiini, joka toimitetaan sumutetulla ääniaerosolilla kroonisen rinosinusiitin hoitoon kystisen fibroosin potilailla (AVASMUC)

tiistai 14. helmikuuta 2023 päivittänyt: Virginie ESCABASSE

Nebulisoidun ääniaerosolin (tobramysiinin) tehokkuus kroonisen rinosinuiitin hoitoon kystisen fibroosin potilaiden hoidossa: monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu kaksoissokkotutkimus

Kystistä fibroosia sairastaville potilaille kehittyy usein krooninen rinosinuiitti. Bakteerien kolonisaatiota helpottaa limakalvojen heikentynyt toiminta, ja jotkin aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että ylempien hengitysteiden mikrobiologia saattaa vaikuttaa alempien hengitysteiden mikrobiologiaan. Tämän satunnaistetun kontrollitutkimuksen tavoitteena on osoittaa sumutetulla ääniaerosolihoidolla annettavan antibiootin tehokkuus poskionteloiden ja keskikorvaan bakteerikuorman vähentämisessä sekä sino-nasaalisten oireiden ja endoskooppisten tulosten, elämänlaadun ja keuhkojen toiminnan parantamisessa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Kystinen fibroosi (CF) on yleisin kuolettava autosomaalinen resessiivinen sairaus valkoihoisessa väestössä, joka vaikuttaa noin 1:3000 lapseen ja jonka kantajataajuus on 1:25. Se on monijärjestelmäsairaus, jossa keuhko- ja sinonasaalisia häiriöitä esiintyy 90–100 %:lla potilaista ja jopa 86 %:lla lapsista on nenäpolyyppeja. CF-potilaille kehittyy krooninen rinosinuiitti (CRS), joka johtuu kystisen fibroosin transmembraaniregulaattorin (CFTR) proteiinin puutteesta. Nenän sivuonteloiden ja nenän kalvo on identtinen keuhkoja peittävän kalvon kanssa. Kuten alemmissa hengitysteissä (LAW), viallinen CFTR-proteiini johtaa viskoosiseen limaan. Tämän seurauksena limakalvojen toiminta heikkenee, mikä helpottaa bakteerien kolonisaatiota ja lopulta infektiota, joka johtaa rinosinuiittiin. Viime vuosikymmeninä alempien hengitysteiden infektio oli merkittävin painopiste CF:n hoitomenetelmissä. Vuosien mittaan ylempien hengitysteiden infektio (UAW) sai vähitellen enemmän huomiota CF:ssä.

Aiemmat tutkimukset ylempien hengitysteiden (UAW) mikrobiologiassa CF:ssä osoittivat, että Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus olivat useimmiten UAW:n viljelmiä. Koska useat tutkimukset osoittivat yhteensopivuutta UAW:n ja CF:n LAW:n organismien välillä, kehittyi hypoteesi, että UAW saattaa vaikuttaa potilaan keuhkojen tilaan. Lisäksi UAW- ja LAW-viljelmien vertailu aikuisilla CF-potilailla osoitti, että Pseudomonas aeruginosaa voidaan viljellä UAW:sta hävityshoidon jälkeen, mikä saattaa viitata Pseudomonas aeruginosan säilymiseen UAW:ssa. Tämä ongelma korostuu kaksoiskeuhkonsiirrossa, jossa UAW esiintyy myös suojaavana markkinarakoina mukautuneille bakteeriklooneille, jotka voivat ajoittain levittää tätä taudinaiheuttajaa keuhkoihin.

CRS-hoito CF-potilailla perustuu päivittäisiin nenähuuhteluihin, mutta ennen kaikkea paikallisiin tai systeemisiin antibioottihoitoihin poskionteloiden bakteerien hävittämiseksi. Paikallista hoitoa suositaan CF-potilaiden CRS-hoidossa antibioottien sivuvaikutusten, organismien tai resistenssimallien muuttamisen välttämiseksi. Sonic-aerosolihoitoa antibiooteilla 15 päivän ajan käytetään yleisesti CRS:ssä ei-CF-potilailla parantamaan sinonasaalisia oireita ja vähentämään märkiviä eritteitä, koska äänen lisäys pneumaattisessa aerosolissa pään ruumiimalleissa luo akustista painetta ostiaan parantamaan aerosolin tunkeutumista poskionteloihin. . Sen tehoa bakteerien kantamiseen poskionteloissa ei kuitenkaan ole todistettu. Päinvastoin, tobramysiinin aerosolin tehokkuus LAW:hen osoitettiin CF-potilailla, joilla Pseudomonas aeruginosan tiheys väheni, FEV parani ja keuhkojen pahenemisoireet vähenivät.

Tällä hetkellä sumutetulla ääniaerosolilla annettavan antibiootin (tobramysiinin) tehoa CF-potilaiden CRS-hoitoon ei tunneta erityisesti bakteerien kantamisessa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on osoittaa, että sumutettu ääniaerosolihoito tobramysiinillä kystistä fibroosia sairastavilla potilailla vähentää merkittävästi bakteerikantavuutta poskionteloissa, keskilihaksen poskionteloissa ja ysköksessä verrattuna sumutettuun ääniaerosolihoitoon lumelääkkeellä ja että nebulisoitu ääniaerosolihoito parantaa sino- nenäoireet ja endoskooppiset tulokset, elämänlaatu ja keuhkojen toiminta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

86

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Clermont Ferrand, Ranska, 63003
        • Centre Hospitalier Universitaire de Clermont Ferrand
      • Creteil, Ranska, 94000
        • Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil
      • Marseille, Ranska, 13385
        • Centre Hospitalier Universitaire de La Timone
      • Nantes, Ranska, 44093
        • Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
      • Nice, Ranska, 06002
        • Centre Hosiptalier de Nice
      • Toulouse, Ranska, 31059
        • Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

7 vuotta ja vanhemmat (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Yli 7-vuotiaita potilaita seurattiin kuudessa CRCM-keskuksessa (Créteil, Marseille, Nantes, Toulouse, Clermont-Ferrand ja Nizza). Päätämme ottaa mukaan 7-vuotiaat tai sitä vanhemmat lapset, koska he noudattavat sumutushoitoa paremmin kuin nuoremmat lapset.
  • Kystisen fibroosin diagnoosi varmistettu hikoilutestillä (>60 mmol/l) ja/tai kahden CF:n aiheuttavan mutaation tunnistamisella
  • Korvannenä- ja kurkkulääkärin vahvistama krooninen rinosinusiitti endoskooppisella tutkimuksella: molemminpuolisia mukopurulentteja eritteitä keskilihasalueella yli 12 viikkoa nenäpolyyppien kanssa tai ilman
  • Bakteerien positiivinen herkkyys tobramysiinille näytteissä keskimaasta
  • Bakteerien herkkyys tobramysiinille vahvistettu
  • Keuhkotutkimus ennen ilmoittautumista
  • Ilmoittautumisen yhteydessä hankittu kirjallinen suostumus kaikille potilaille (alaikäisen vanhemman suostumus lapsille)
  • Sosiaaliturvaan kuuluminen

Poissulkemiskriteerit:

  • - Suun kautta annettava antibioottihoito kuukautta ennen ilmoittautumista
  • ilmoittautuminen toiseen protokollaan antibiootilla
  • Jatkuva aerosolisoitu tobramysiini endobronkiaaliseen infektioon, jotta vältetään päällekkäisyys keuhkojen ja poskiontelotulehduksen hoidon välillä
  • Epänormaali kuulonterävyys (20 dB kuulotarkkuuden lasku)
  • Aminoglykosidien yliherkkyys tai allergeenisuus
  • FEV < 25 % tai FVC 40 % tai enemmän pituuden ennustetusta arvosta
  • Siirtopotilas tai siirtoluettelolla oleva potilas
  • Potilas nenähapen alla tai noninvasiivisessa ventilaatiossa
  • Raskaana oleva nainen
  • Imetys
  • Ei kuulu sosiaaliturvaan
  • Tietoon perustuvaa suostumusta ei saatu ilmoittautumisen yhteydessä kaikille potilaille (alaikäisen vanhemman suostumus lapsille)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Tobramysiini nebulisoitu nenään
Nebulisoitu tobramysiini, yksi sipuli (tobramysiini 300 mg ja natriumkloridi 11,25 mg) nenän kautta kahdesti päivässä 15 päivän ajan
Potilaat tekevät kaksi äänisumutusta päivässä: aamulla ja illalla 15 päivän ajan. Kahden annoksen välillä saa olla enintään 12 tuntia, mutta vähintään 6 tuntia. Annosta ei pidä säätää kehon painon mukaan. Kaikki potilaat saavat yhden tobramysiiniampullin kahdesti päivässä. Tobramysiiniampullit täytetään 5 ml:lla, joka sisältää 300 mg tobramysiiniä ja 11,25 mg natriumkloridia. Polttimoa tulee käyttää sumuttimessa ja antaa inhalaatioreittiä noin 15 minuutin kuluessa. Tutkimusta varten säilytettävä antibiootti, tobramysiiniä valmistaa Henri Mondorin sairaalan "Pharmacie à Usage Interne". Tutkimuksen tuote valmistetaan Base Tobramycinin ja apuaineiden kanssa TOBI:n koostumuksen mukaisesti.
Muut nimet:
  • Tobramysiini
Placebo Comparator: Fysiologinen seerumi sumutettu nenän kautta
Sumutettu natriumkloridi 0,9%, yksi sipuli kahdesti päivässä nenän kautta 15 päivän ajan
Potilaat tekevät kaksi äänisumutusta päivässä: aamulla ja illalla 15 päivän ajan. Kahden annoksen välillä saa olla enintään 12 tuntia, mutta vähintään 6 tuntia. Annosta ei pidä säätää kehon painon mukaan. Kaikki potilaat saavat yhden ampullin lumelääkettä (Nacl 0,9 %) kahdesti päivässä. Plaseboampullit täytetään 5 ml:lla, joka sisältää natriumkloridia. Polttimoa tulee käyttää sumuttimessa ja antaa inhalaatioreittiä noin 15 minuutin kuluessa. Tutkimukseen tarkoitettua plaseboa valmistaa Henri Mondorin sairaalan "Pharmacie à Usage Interne". Lumeryhmän potilaat saavat 5 ml natriumkloridia, joka on samanvärinen (vaaleankeltainen läpinäkyvä) kuin tobramysiini
Muut nimet:
  • natriumkloridi 0,9 %

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Bakteeritiheys (CFU/g log10) keskilihasnäytteiden poskiontelossa 15. päivänä
Aikaikkuna: 15 päivää
15 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
bakteerien tiheys (CFU/g log10) keskilihasnäytteiden poskionteloissa päivinä 30 ja 90
Aikaikkuna: päivä 30 ja päivä 90
päivä 30 ja päivä 90
Ysköksen bakteerien vähimmäisinhibiittoripitoisuus antibiooteille
Aikaikkuna: päivät 15, 30 ja 90
päivät 15, 30 ja 90
Tobramysiinin yskösbakteerien vähimmäisinhibiittoripitoisuus
Aikaikkuna: päivä 90
päivä 90
Force Vital -kapasiteetti (FCV) molemmissa ryhmissä
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 30
päivä 0 ja päivä 30
Pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1) molemmissa ryhmissä
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 30
päivä 0 ja päivä 30
nenän tukkeuma 90. päivänä verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: päivät 0, 15, 30 ja 90
päivät 0, 15, 30 ja 90
rinorrea verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: päivät 0, 15, 30 ja 90
päivät 0, 15, 30 ja 90
mukopurulentit eritteet verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: päivät 0, 15, 30 ja 90
päivät 0, 15, 30 ja 90
kasvokipu verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: päivät 0, 15, 30 ja 90
päivät 0, 15, 30 ja 90
dysosmia verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: päivät 0, 15, 30 ja 90
päivät 0, 15, 30 ja 90
Nenän endoskooppiset pisteet verrattuna lähtötasoon molemmissa ryhmissä
Aikaikkuna: päivät 0, 15, 30 ja 90
päivät 0, 15, 30 ja 90
SM5 elämänlaatukyselyn pisteet molemmissa ryhmissä
Aikaikkuna: päivät 0, 15, 30 ja 90
päivät 0, 15, 30 ja 90
SNOT20 elämänlaatukyselyn pisteet molemmissa ryhmissä
Aikaikkuna: päivät 0, 15, 30 ja 90
päivät 0, 15, 30 ja 90
Ääniaaltojen intensiteetin (db) ja sävyn (Hz) kuuleminen
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 30
päivä 0 ja päivä 30

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 16. helmikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 16. toukokuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 8. heinäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 22. kesäkuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 30. elokuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 5. syyskuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 15. helmikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 14. helmikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. helmikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa