Maksan leikkaus metastasoituneen haimasyövän vuoksi

Tämä on pieni interventiopilottitutkimus, joka suoritetaan yhden paikan tutkimuksena Duke University Health Systemissä (DUHS). Kaikille koehenkilöille, joilla on haimasyöpä ja joilla on vähäisiä maksametastaaseja (< tai = 3 leesiota), jotka täyttävät haiman ja maksan resektiokriteerit, tarjotaan mahdollisuus osallistua. Duken lääketieteelliset onkologian lääkärit lähettävät mahdollisille koehenkilöille, jos he kokevat potilaan sopivan tähän tutkimukseen. Odotamme, että 15 tutkittavaa otetaan mukaan analyysiin 10 arvioitavaa kohdetta.

Jokainen koehenkilö, joka suostuu tutkimukseen, jatkaa primaarisella resektiolla, mukaan lukien haima-duodenektomia tai distaalinen haiman poisto ja maksaresektio/etäpesäkkeiden ablaatio.

Seulonta sisältää potilaskertomusten tarkastelun, hoidon standardin mukaisen CT-skannauksen/MRI:n, kliinisen arvioinnin, mukaan lukien fyysiset, elintärkeät tiedot, pituuspaino ja rutiiniverikokeet.

Preoperatiiviset tiedot, kuten sukupuoli, rotu, ikä resektiossa, ASA-luokka, rotu, painoindeksi (BMI), hoitoa edeltävä vaihe, CA 19-9 (puuttuu avoimessa PD:ssä), kasvaimen koko (cm) ja neoadjuvanttihoito (ei; kyllä), myös aloitus- ja valmistumisaika tallennetaan.

Perioperatiiviset tiedot, kuten leikkauksen päivämäärä, OR-aika, ASA-luokka, leikkauksen sisäiset verensiirrot, nesteen antaminen, EBL, leikkauksen komplikaatiot (mukaan lukien, mutta ei niihin rajoittuen, infektio, verenvuoto, uusintaleikkauksen tarve, trombi, haimavuoto, sappivuoto, maksan vajaatoiminta, ravitsemustiedot, kuten TPN:n käyttö ja letkuruokinta, sekä oleskelun kesto kerätään.

Leikkauksen jälkeiset tiedot, jotka koskevat uudelleenottoa ja seurantatietoja onkologisten tulosten, kuten uusintaleikkauksen, lopullisen patologian marginaalin, solmukohtaisen tilan ja leikkauksen jälkeisen CA 19-9:n osalta, sekä DFS:n ja OS:n, mukaan lukien kuolinpäivämäärä, jos mahdollista, aikana säädetty seurantajakso.

Lääketieteellisten tietojen tarkan ja täydellisen sisällyttämisen varmistamiseksi perioperatiivisten tulosten tietokanta ylläpidetään ennakoivasti potilaan sairaalahoidon aikana ja ensimmäisten kolmen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Duke University on National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) -ohjelman jäsen ja osallistuu 100-prosenttisesti hepatopancreaticobiliary (HPB) -toimenpiteisiin. Täysin koulutettu kirurginen kliininen arvioija kerää kaikki preoperatiiviset tiedot ja 30 päivän tulokset, ja ne ovat saatavilla sähköisessä sairauskertomuksessamme (EMR). NSQIP tarjoaa vankan, tarkastetun tietojoukon, joka on validoitu optimoimaan tiedonkeruun tarkkuus, mikä vähentää merkittävästi tiedon poiminnan kustannuksia ja resurssivaatimuksia. Tämän 30 päivän jakson jälkeen tietoja kerätään säännöllisesti suunnitelluilla klinikkakäynneillä, joita esiintyy tyypillisesti viikoittain 6-12 viikkoa leikkauksen jälkeen, sitten 3-4 kuukautta ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen 6 kuukauden välein ja tallennetaan paikalliseen , REDCap-tietokanta.

Potilaiden lääketieteellisiä tietoja tarkistetaan jatkuvasti kirurgisten komplikaatioiden ja kokonaiseloonjäämisen varalta (kohteen kuoleman päivämäärä).