Yhteistyötä syövänhoitajille

Tutkijat aikovat seurata omaishoitajia 12 kuukauden ajan hoitojakson aikana.

Aiemman kokemuksemme ja muiden kokemuksien perusteella potilaat, joilla on kliinisiä oireita, kertovat saaneensa suurimman hyödyn masennusoireiden vähentämiseen tähtäävistä toimenpiteistä. Tutkijat seulovat hoitajia masennuksen kliinisen tason varalta käyttämällä CES-D-asteikkoa. Jos hoitajan kliiniset masennusoireiden tasot (CES-D>16) ovat positiivisia ja potilaat ja hoitaja suostuvat osallistumaan, dyadi satunnaistetaan interventio- tai tehostetun tavanomaisen hoidon ryhmään lohkosatunnaistuksen ja sukupuolen perusteella jakamisen perusteella (mies). /nainen), jotta varmistetaan suunnilleen tasainen sukupuolijakauma tutkimuksen jokaisessa haarassa. Näytös järjestetään UPMC Montefioressa ja Presbyianissa.

Tämän tutkimuksen osallistujat sokeutuvat näkemään, mihin interventioon he saivat, joko porrastetun yhteishoidon vai tehostetun tavanomaisen hoidon. Ennen satunnaistamista heitä pyydetään antamaan tietoja haluamastaan ​​interventiosta, ja intervention lopussa heiltä kysytään, mitä interventiota he luulevat saaneensa. Löydökset analysoidaan sen määrittämiseksi, vaikuttiko interventiopreferenssi tai käsitys saadusta interventiosta tuloksiin.

Ehdotetun toimenpiteen hoitokoordinaattorilla on psykologian maisterin tutkinto tai kognitiivis-käyttäytymisterapian koulutus ja koulutus sekä kokemusta syöpädiagnoosin saaneiden ihmisten ja heidän perheidensä kanssa työskentelystä. Hoitokoordinaattorit saavat Pittsburghin yliopistossa kulttuuriosaamisen koulutuksen. Terapeutit toimivat yhdyshenkilönä potilaan ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten välillä puolison ja parisuhteen omaishoitajien lääkintätiimissä. Psykiatria ei oteta mukaan tutkimusryhmään, koska monet puolison ja parisuhteen omaishoitajista eivät asu paikallisesti. Hoitokoordinaattori työskentelee puolison ja parisuhteen omaishoitajien PCP:n, psykiatrin ja muiden puolisoiden ja parisuhdehoitajien kotiyhteisön terveydenhuollon tarjoajien kanssa oireiden ja lääkityksen hallinnassa tarvittaessa. Hoitokoordinaattoria ohjaa PI, joka on kliininen psykologi, joka on työskennellyt syöpäpotilaiden ja heidän omaishoitajiensa kanssa 20 vuotta.

Potilaiden ja hoitajan tuloksia arvioidaan käyttämällä standardoituja kyselylomakkeita. Tutkijat ovat valinneet mahdollisimman lyhyitä välineitä potilaan sekä puolison ja lähikumppanin omaishoitajien taakan rajoittamiseksi. Kaikki instrumentit on osoitettu kelvollisiksi ja luotettaviksi. Välineiden järjestys kyselylomakkeissa alkaa yleisillä, ei tunnekuormitetuilla soittimilla ja päättyy myös välineisiin, jotka eivät välttämättä lisää osallistujan ahdistusta. Ehdotetut aikapisteet (perustaso, 4, 8 ja 12 kuukautta) heijastavat aikavälejä, jotka mahdollistavat kyvyn vangita muutoksia oireissa ja tulehduksellisissa biomarkkereissa ilman, että ne eivät rasita potilasta tai puolison/ lähikumppanin hoitajia. Ehdotettuja kyselylomakkeita käytettiin tämän ryhmän aiemmissa tutkimuksissa sekä pitkälle edenneiden syöpäpotilaiden ja heidän omaishoitajiensa kanssa. Tutkijat ovat osoittaneet parempaa sitoutumista tulosmittausten suorittamiseen omatoimisilla kynä- ja paperikyselyillä verrattuna puhelinhaastatteluihin (K07CA118576; R01CA176809). Tutkijat tarjoavat kuitenkin myös puhelinhaastatteluja puolisoiden ja parisuhteiden omaishoitajille tai potilaille, joilla on alhainen lukutaito, aistivamma tai mieluummin puhelinhaastattelu. Kaikissa haastatteluissa tutkija sokeutuu osallistujalle määrätylle hoitohaaralle puolueellisuuden estämiseksi. Tutkijat eivät ole havainneet eroja antotavoissa (paperi ja kynä vs. puhelinhaastattelu). Operaattoreiden välistä vaihtelua korjataan varmistamalla, että verenpaineen ja vyötärön ympärysmittamittauksia suorittava tutkimushenkilöstö koulutetaan yhdessä, PI testaa ne operaattorien välisen johdonmukaisuuden suhteen ja että ne arvioidaan 4 kuukauden välein mittauksen jatkuvuuden varmistamiseksi. verenpaineesta ja vatsan ympärystä. Tohtori Butterfield valvoo laboratoriohenkilöstön tekniikoiden yhdenmukaisuutta (operaattoreiden välinen vaihtelu).

Tutkimusmuuttujien frekvenssijakaumia tarkastellaan ennen tilastollisia analyyseja kuvaavan tiedon saamiseksi ja normaalista poikkeamien tunnistamiseksi. Jos epälineaarisuus havaitaan, muunnos suoritetaan Box-Cox-muunnoksen avulla, joka löytää optimaalisen suhteen muuttujien välillä. Kaikilla mittareilla on todettu samanlainen luotettavuus ja validiteetti kuin se, josta tutkimusotos otetaan; Kuitenkin asteikkojen luotettavuus arvioidaan Cronbachin α:n avulla.

Tiedot analysoidaan SAS:lla (versio 9.3, SAS Institute, Inc., Cary, NC) alustavien tutkivien analyysien, puuttuvien tietojen testauksen ja ensisijaisten tavoitteiden analyysien (lineaariset sekamallit) suorittamiseksi. Analyysien merkitystasoksi asetetaan 0,05. Verkkopohjaisen porrastetun yhteishoitointervention tehokkuutta tehostettuun normaalihoitoon verrattuna tarkastellaan 'intent to treat' (ITT) -lähestymistapaa käyttäen sekä todellista saatua hoitoa. ITT-lähestymistavassa koehenkilöt sisällytetään analyyseihin ryhmissä, joihin heidät on satunnaisesti jaettu, riippumatta hoidosta, sitoutumisesta, vetäytymisestä tai poikkeamisesta protokollasta. ITT-lähestymistapa minimoi harhaanjohtamisen analyyseihin ja sopii parhaiten kliinisen käytännön kanssa; siksi sitä suositellaan voimakkaasti interventioiden tehokkuutta tutkiviin tutkimuksiin.