Reaktiivinen askelharjoittelu henkilöille, joilla on selkäydinvamma

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, parantaako häiriöihin perustuva harjoittelu (PBT) suurempia parannuksia tasapainoreaktioissa, kliinisen asteikon pisteissä ja kaatumisasteikoissa verrattuna perinteiseen kävelyharjoitteluun. Tutkijat olettavat, että iSCI-potilailla, jotka osallistuvat PBT:hen, on huomattavasti suurempi hyöty: 1) kyky ottaa reaktiivinen askel noja- ja irrotustestin aikana, mistä on osoituksena reaktion käynnistämiseen kuluvan ajan lyheneminen. ja tasapainon palauttamiseksi toteutettujen toimien lukumäärä; ja 2) kliiniset mittaukset kävelystä, tasapainosta ja tasapainon itsetehokkuudesta. Tutkijat olettavat myös, että henkilöt, jotka osallistuvat PBT:hen, kokevat vähemmän kaatumisia 6 kuukauden kuluessa harjoittelusta kuin perinteiset koulutusryhmät.

Kaikki 24 osallistujaa, joilla on iSCI, suorittavat 2 perusarviointia 2 viikon välein. Osallistujat satunnaistetaan sitten häiriöihin perustuvaan koulutukseen ja tavanomaiseen kävelyharjoitteluun (12 osallistujaa/ryhmä) käyttämällä sovitettua paria. Osallistujat verrataan AIS-tason (C tai D) ja iän (<60 vuotta tai >60 vuotta) perusteella. Molemmissa ohjelmissa annos on 3 kertaa viikossa 8 viikon ajan, ja jokainen istunto kestää 1 tunnin. Koulutuksen jälkeen seuranta-arvioinnit, mukaan lukien lean-and-release -testi ja kliiniset toimenpiteet, suoritetaan 3 ja 6 kuukauden kuluttua koulutuksesta. PBT- ja tavanomaisen kävelykoulutuksen antaa jatko-opiskelija, jolla on tausta fysioterapiasta tai kinesiologiasta ja jota valvoo laillistettu fysioterapeutti. PBT koostuu toistuvasta reaktiivisen askeleen harjoituksesta 1 tunnin ajan. Osallistujat kokevat 60 häiriötä istuntoa kohden seisoessaan ja kävellessä, kuten seisoessaan yhteensopivalla pinnalla tai silmät kiinni, astuessaan kohteisiin maassa tai astuessaan sivuttain. Häiriön luomiseksi tutkija käyttää odottamattomia työntöjä tai vetoja turvavaljaisiin osallistujan rungon ympärillä. Häiriö on riittävän suuruinen herättämään osallistujalta askelvastauksen. Perinteinen harjoittelu koostuu juoksumatolla (0,5 t) ja maan päällä (0,5 t) tapahtuvasta kävelyharjoittelusta. Juoksumatolla osallistujat kävelevät mahdollisimman nopeasti ja niin pitkään kuin mahdollista. Kehon painontukea voidaan käyttää tarvittaessa. Maan päällä kävelyn aikana osallistujat harjoittelevat samanlaisia ​​​​toimintoja kuin PBT-ryhmä, mutta häiriöitä ei sovelleta. Harjoittelujakson jälkeen osallistujia seurataan 6 kuukauden ajan kaatumisen esiintymisen ja seurausten seuraamiseksi. Jos osallistuja kokee kaatumisen, häntä pyydetään täyttämään lyhyt kysely (verkossa tai paperilla) 24 tunnin sisällä kaatumisesta. Tutkija pitää kuukausittain yhteyttä osallistujiin varmistaakseen, että kaatumiset dokumentoidaan. Arvioinnit suoritetaan kahdesti perusjakson aikana ja 4 ja 8 viikon harjoittelun jälkeen sekä 3 ja 6 kuukautta koulutuksen jälkeen RCT:hen osallistuville. Lean-and-release -testin suorittaa tutkimusryhmä tarvittavan teknisen asiantuntemuksen vuoksi. Kaikkia muita toimenpiteitä hallinnoivat luvan saaneet PT:t, jotka ovat sokeita opiskelutarkoituksen ja koulutuksen kohdentamiseen. Lean-and-release -testi määrittää määrällisesti kyvyn ryhtyä reaktiivisiin toimiin. Osallistujat seisovat voimalevyllä ja nojautuvat eteenpäin vaakasuoralla kaapelilla 5-10 % painostaan. Kaapeli vapautuu arvaamattomalla hetkellä, ja osallistujien on otettava reaktiivinen askel eteenpäin toiselle voimalevylle. Maareaktiovoimat ja jalkojen pinnan elektromyografia (rectus femoris, vastus lateralis, biceps femoris, soleus, mediaal gastrocnemius ja tibialis anterior) tallennetaan. Nojaa ja vapauta -testillä on hyvä testi-uudelleentestin luotettavuus vanhemmilla aikuisilla. Mini-Balance Evaluation Systemin testi arvioi neljä tasapainonhallintajärjestelmää, mukaan lukien asentovasteet häiriöihin. Tätä asteikkoa on käytetty SCI:ssä, ja se on osoittanut hyvää validiteettia ja luotettavuutta aivohalvauksessa ja Parkinsonin taudissa. Toimintakohtainen Tasapainoluottamusasteikko on tasapainoitsetehokkuuteen liittyvä kyselylomake. Osallistujat arvioivat luottamustaan ​​kykyynsä säilyttää tasapaino suorittaessaan 16 toiminnallista tehtävää. Sitä on käytetty henkilöillä, joilla on SCI, ja sillä on hyvät psykometriset ominaisuudet aivohalvauksessa. Tila-ajalliset kävelyparametrit, kuten askelleveys ja kaksinkertainen tukiaika, kerätään Zeno Walkwaylla (ProtoKinetics).

Kaikista elektromyografia- (EMG), voimalevy- ja liikkeensieppaustiedoista otetaan näytteitä 1 kHz:n taajuudella. EMG-signaalit vahvistetaan ja kaistanpäästösuodatetaan välillä 20-500 Hz. EMG- ja voimalevysignaaleja käytetään määrittämään reaktiivisen vaiheen ajoitus, joka saadaan esiin nojaus- ja irrotustestillä. Kunkin lihaksen aktiivisuuden suuruus reaktiivisen vaiheen aikana arvioidaan käyttämällä kunkin lihaksen EMG:n neliökeskiarvoa. Shapiro-Wilk-testiä käytetään normaaliuden oletuksen testaamiseen. Kahden harjoitusohjelman tulosten vertaamiseksi käytetään yksisuuntaista toistuvaa mittausta ANOVA:ta tai Friedmanin testiä. Alfa-tasoksi asetetaan 0,05.