Reaktív léptető edzés gerincvelősérült egyének számára

A kutatás célja annak meghatározása, hogy a perturbáció alapú edzés (PBT) nagyobb javulást eredményez-e az egyensúlyi reakciókban, a klinikai skálákon elért pontszámokban és az esések arányában, mint a hagyományos járástréning. A kutatók azt feltételezik, hogy az iSCI-vel rendelkező egyének, akik részt vesznek a PBT-ben, szignifikánsan nagyobb javulást mutatnak: 1) képesek reagálni a lean-and-release teszt során, amit a reakció elindításához szükséges idő csökkenése bizonyít. , és az egyensúly helyreállítása érdekében tett lépések száma; és 2) a járás, az egyensúly és az egyensúlyi önhatékonyság klinikai mérései. A kutatók azt is feltételezik, hogy a PBT-ben részt vevő egyének kevesebb esést fognak tapasztalni a képzést követő 6 hónapban, mint a hagyományos tréningcsoportok.

Mind a 24 iSCI-vel rendelkező résztvevő 2 kiindulási értékelést végez 2 hét különbséggel. A résztvevőket ezután véletlenszerűen besorolják perturbáció alapú tréningbe és hagyományos járástréningbe (12 résztvevő/csoport), párosított elrendezést használva. A résztvevők AIS-szintje (C vagy D) és életkoruk (<60 év vagy >60 év) alapján kerülnek párosításra. Mindkét program esetében az adagolás heti 3 alkalom lesz 8 héten keresztül, minden alkalom 1 óráig tart. A képzést követően 3 és 6 hónappal a képzést követően elvégzik az utóvizsgálatokat, beleértve a lean-and-release tesztet és a klinikai méréseket. A PBT-t és a hagyományos járásképzést egy fizikoterápiás vagy kineziológiai háttérrel rendelkező végzős hallgató végzi, és engedéllyel rendelkező fizikoterapeuta felügyeli. A PBT a reaktív lépések ismétlődő gyakorlásából áll 1 órán keresztül. A résztvevők munkamenetenként 60 perturbációt tapasztalnak az álló és séta tevékenységek során, mint például az előírásoknak megfelelő felületen vagy csukott szemmel állva, a földön lévő célokra lépve vagy oldalra lépve. A perturbáció létrehozásához a kutató váratlan lökéseket vagy húzásokat alkalmaz a résztvevő törzse körüli biztonsági hevederre. A perturbáció elegendő nagyságú ahhoz, hogy a résztvevőben lépésre szabott választ váltson ki. A hagyományos edzés futópadon (0,5 óra) és föld feletti (0,5 óra) járástréningből áll. A futópadon a résztvevők a lehető leggyorsabban és minél tovább gyalogolnak. Szükség esetén testtömeg-támasztó is használható. A föld feletti séta során a résztvevők a PBT csoporthoz hasonló tevékenységeket gyakorolnak, de nem alkalmaznak zavarokat. A képzési időszak után a résztvevőket 6 hónapig követik, hogy nyomon követhessék az esések előfordulását és következményeit. Ha egy résztvevő esést tapasztal, felkérjük, hogy töltsön ki egy rövid kérdőívet (online vagy papíron) az esést követő 24 órán belül. A kutató havonta kapcsolatot tart a résztvevőkkel, hogy az eséseket dokumentálni lehessen. Az RCT-n részt vevők esetében az értékelést az alapidőszak során kétszer, valamint 4 és 8 hetes képzést követően, valamint a képzést követően 3 és 6 hónappal végezzük. A lean-and-release tesztet a kutatócsoport végzi a szükséges műszaki szakértelem miatt. Az összes többi intézkedést olyan engedéllyel rendelkező PT-k adják majd, akik vakok a tanulmányi cél és a képzés elosztása tekintetében. A lean-and-release teszt számszerűsíti a reaktív lépések megtételének képességét. A résztvevők erőtányérra állnak, és testtömegük 5-10%-ával vízszintes kábellel támaszkodnak előre. A kábel előre nem látható időpontban szabadul fel, és a résztvevőknek egy reaktív lépést kell tenniük előre egy második erőlapra. Fel kell jegyezni a talajreakciós erőket és a lábak felszíni elektromiográfiáját (rectus femoris, vastus lateralis, biceps femoris, soleus, medialis gastrocnemius és tibialis anterior). A lean-and-release teszt jó teszt-újrateszt megbízhatósággal rendelkezik idősebb felnőtteknél. A Mini-Balance Evaluation System tesztje négy egyensúlyszabályozó rendszert értékel, beleértve a perturbációkra adott testtartási reakciókat. Ezt a skálát SCI-ben használták, és jó érvényességet és megbízhatóságot mutatott stroke és Parkinson-kór esetén. A Tevékenység-specifikus Egyenlegbizalom Skála egy kérdőív az egyensúlyi önhatékonyságról. A résztvevők 16 funkcionális feladat elvégzése közben értékelik, mennyire bíznak abban, hogy képesek egyensúlyt tartani. SCI-ben szenvedő betegeknél használták, és jó pszichometrikus tulajdonságokkal rendelkezik stroke esetén. A térbeli-időbeli járási paramétereket, mint például a lépésszélesség és a dupla támaszidő, a Zeno Walkway (ProtoKinetics) segítségével gyűjtjük össze.

Minden elektromiográfiás (EMG), erőlemezes és mozgásrögzítési adatból 1 kHz-en kell mintát venni. Az EMG jelek 20-500 Hz között erősödnek, és sávszűrőt kapnak. Az EMG és az erőlemez jeleit fogják használni a reaktív lépés időzítésének meghatározására, amelyet a dőlés és elengedés teszt vált ki. Az egyes izmok aktivitásának nagyságát a reaktív lépés során az egyes izmok EMG-jének négyzetes átlagával értékeljük ki. A Shapiro-Wilk tesztet a normalitás feltevésének tesztelésére használjuk. A 2 képzési program eredményeinek összehasonlításához egyirányú ismételt mérésű ANOVA-t vagy Friedman-tesztet használnak. Az alfa szint 0,05 lesz.