Tupakoinnin vaikutus ilmanvaihto-perfuusiosuhteeseen

Tupakointi on yksi maailman johtavista terveyshaitoista. Sen lisäksi, että tupakansavu on merkittävä riskitekijä keuhkoahtaumataudin ja keuhkosyövän etiologiassa, se on myös aiheuttaja keuhkosairaudet, joille on ominaista keuhkoputkien ja interstitiaalinen tulehdus. Tupakointiin liittyvä keuhkopatologia ei kuitenkaan ole vain riski keuhkosairauksien kehittymiselle, vaan se on myös laajalti tunnustettu suureksi riskitekijäksi, joka liittyy perioperatiivisiin hengitys- ja kardiovaskulaarisiin komplikaatioihin. Tupakansavun pitkäaikaisten vaikutusten lisäksi tupakansavun hengittämisen akuutit vaikutukset voivat vaikuttaa keuhkosatologian etenemiseen. Savun hengittäminen aiheuttaa tulehdusta keuhkoissa indusoimalla kemotaksista ja neutrofiilien ja makrofagien aktivaatiota sekä indusoimalla oksidatiivista stressiä. Koska akuutti tulehdusvaste savun hengittämiseen näyttää olevan tupakoitsijoiden kroonisten sairauksien taustalla oleva mekanismi, tupakansavulle altistumisen jälkeisten akuuttien keuhkomuutosten kentän tutkiminen on erittäin tärkeää. Yksi syy akuuttiin hypoksiaan ja vammoihin tupakoinnin aikana voi olla vakava epäsuhta keuhkojen ventilaatiossa ja perfuusiossa. Usean inert kaasun eliminointitekniikan (MIGET) avulla ventilaatio-perfuusiosuhteiden jakautuminen keuhkoissa voidaan laskea analysoimalla tietoja kuuden infusoidun inertin kaasun pidättymisestä ja erittymisestä. Kaasut sisältävä suolaliuos infusoidaan suonensisäisesti. Kun kaasut kulkeutuvat keuhkojen läpi, ne joko poistuvat verestä tai jäävät talteen riippuen niiden jakautumiskertoimesta ja paikallisesta V/Q-suhteesta. Kaasujen pitoisuudet mitataan sekalaskimoverestä tai uloshengityskaasuseoksesta ja valtimoverestä, mikä mahdollistaa retention ja erittymisen laskemisen sekä V/Q-jakauman johtamisen. MIGET on kokeellinen kultastandardi keuhkojen ventilaatio-perfuusiosuhteen määrittämiseen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on osoittaa tupakoinnin akuutti vaikutus ventilaatio/perfuusiosuhteen jakautumiseen keuhkoissa muuten terveillä tupakoitsijoilla.