Psykoosipotilaiden Internet-pohjaisten kognitiivisen käyttäytymisen itseapuhoitojen arviointi (EviBaS)

Skitsofrenia on vakava mielenterveyshäiriö, johon liittyy valtava yksilöllinen ja yhteiskunnallinen taakka. Huolimatta kognitiivisen käyttäytymisterapian vahvistetusta tehokkuudesta psykoosin (CBTp) hoidossa, sen leviäminen rutiininomaiseen mielenterveyshuoltoon on edelleen heikkoa. Kansalliset määräykset, kuten National Institute for Health and Care Excellence (NICE) -ohje Yhdistyneessä kuningaskunnassa, suosittelevat, että CBTp:tä tulisi tarjota jokaiselle henkilölle, jolla on psykoottisia oireita, mutta yli 50 % ei saa edes yhtä CBTp-kertaa. Saksassa CBTp ei ole käytännössä edustettuna psykoterapian terveyspalveluissa. Internet-pohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) itseapumuodossa on osoittautunut toteuttamiskelpoiseksi ja tehokkaaksi ahdistuneisuus- ja masennushäiriöissä. Äskettäin Internet-pohjaisia ​​(self-help) interventioita on otettu käyttöön myös älypuhelinsovellusten kautta. Internet-pohjaisten hoitojen toteutettavuus skitsofreniapotilaille on dokumentoitu hyvin Internet-pohjaisissa interventioissa (esim. lääkityksen hallinta) ja raportoitu myös älypuhelininterventioissa. On kuitenkin olemassa niukasti empiirisiä tutkimuksia, jotka sulkevat pois lopullisen kuvan. Tutkijoiden tiedossa on vain yksi tutkimus, johon osallistui 90 psykoosipotilasta ja jossa tutkittiin Internet-pohjaista interventiota oirekohtaisilla kognitiivisilla käyttäytymisinterventioilla, joka on tutkijoiden tutkimusryhmästä. Ehdotetun hankkeen ainutlaatuisia piirteitä ovat 1) oirekeskeisen, CBTp-pohjaisen itseapuhoidon ensiarviointi psykoottisista oireista kärsiville ihmisille Internetin kautta, älypuhelimella tehostettuna. Tutkimus toteutetaan satunnaistettuna kontrolloituna tutkimuksena (RCT), jossa on aktiivinen hoito ja jonotuslistakontrolliryhmä. Se arvioi yhdistettyä Internet-pohjaista ohjattua itseapuhoitoa vainoajatuksiin ja kuuloharhoihin. Aktiivinen hoitotila koostuu pääsystä oma-apusivustolle, mukaan lukien säännöllinen kirjallinen sähköinen yhteydenpito oppaan kanssa ja pääsy älypuhelimeen perustuviin interaktiivisiin työarkkeihin (appeihin). Kokeissa yhdistyvät online-lähestymistavan matalan kynnyksen edut (esim. nimettömyys) kliinisen tutkimuksen hyveisiin (esim. oireiden arviointi ja diagnostinen todentaminen haastattelun avulla). Ensisijainen tulosmitta on Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Toissijaisiin tulosmittauksiin kuuluvat itse ilmoittamat oiremittaukset (Paranoia Checklist; Uskomuksia äänistä -kyselylomake tarkistettu), valmistumisasteet, interventiosta keskeyttäminen, yleinen oireet, sivuvaikutukset ja asiakastyytyväisyys. Hanke auttaa vastaamaan empiiriseen kysymykseen, ovatko CBTp-pohjaiset interventiot puhtaasti Internet-pohjaisessa self-help-muodossa tehokkaita. Positiiviset löydökset tasoittaisivat tietä helposti saatavilla olevalle hoitovaihtoehdolle potilaille, joilla on psykoottisia oireita ja jotka ovat tällä hetkellä ilman psykoterapeuttista hoitoa.