Kasvaimen kasvunopeuden ennustevaikutus radioterapialla hoidetussa pään ja kaulan levyepiteelikarsinoomassa (TGV-PI)

Pään ja kaulan okasolusyöpä (HNSCC) edustaa yli 90 prosenttia pään ja kaulan kasvaimista ja on yksi yleisimmistä ihmisen kasvaimista. Viime vuosikymmeninä sädehoito on noussut HNSCC:n standardihoidoksi ja tällä hoitomuodolla hoidettujen potilaiden määrä on kasvanut jatkuvasti. Lisäksi sädehoidon hoito-aikataulut ovat parantuneet ja vaativat enemmän valmistelua ja ovat siksi enemmän aikaa vieviä. Siten sädehoitoa edeltävä odotusaika tulee suureksi huolenaiheeksi monissa maissa, joissa viiveet ovat 70 päivää tai jopa enemmän. HNSCC:n hoitoon osallistuvat lääkärit kohtaavat nopeasti kasvavien kasvainten ongelman, mutta huolimatta näiden kasvainten, niiden kehityksen ja kehityksen ymmärtämisessä tapahtuvasta merkittävästä edistymisestä huolimatta. eteneminen on tällä hetkellä arvaamatonta diagnoosin aikaan. Retrospektiivisessä tutkimuksessa Laccourreye et ai. tutki oireiden ja merkkien etenemisaikaa (TPSS) ennen diagnoosia ja hoitoa 966 HNSCC-tapauksessa ja osoitti, että mitä pidempi TPSS oli tietyssä kasvainvaiheessa, sitä parempi oli elintärkeä ennuste, paikallinen ja imusolmukkeiden hallinta. Nopeasti kasvavalle kasvaimelle ei kuitenkaan ole selkeää määritelmää objektiivisella mittauksella.

CT-skannaus suoritetaan diagnoosin yhteydessä. Useita viikkoja myöhemmin toinen CT-skannaus on tarpeen hoidon suunnittelua varten kasvaimen kohdetilavuuden määrittämiseksi. Tämä tarve tarjoaa mahdollisuuden verrata kasvainten tilavuuksia molemmissa tutkimuksissa ja siten arvioida kasvaimen etenemistä. Institut Gustave Roussyn kanssa tehdyssä pilottitutkimuksessa tutkijat tutkivat retrospektiivisesti kasvainta ja paikallista etenemistä odotusajassa diagnostisten ja hoidon suunnittelun TT-skannausten välillä ryhmässä potilaita, joilla oli suunnielun levyepiteelisyöpä ja joita hoidettiin radiolla (kemohoidolla) terapiassa huhtikuun 2005 ja huhtikuun 2007 välisenä aikana. Tutkimus osoitti, että 53 %:lla potilaista kasvaimen eteneminen oli > 50 % keskimääräisen 42,1 +/- 15,7 päivän odotusajan sisällä. Tutkijat pitävät tätä tilannetta valitettavana, ja tulevia kokeita tarvitaan selvästi näiden löydösten kliinisten seurausten määrittämiseksi.

Nykyisen hankkeen tavoitteena on tutkia prospektiivisesti loko-alueellista kasvaimen etenemistä odotusajan kuluessa diagnostisten ja hoidon suunnittelun TT-skannausten välillä OPSCC-potilaiden ryhmässä. Potilaat, joilla on primaarinen orofaryngeaalinen levyepiteelisyöpä ja jotka on valittu sädehoitoon tai parantavaan tarkoitukseen perustuvaan sädekemoterapiaan, valitaan. Kasvaimen tilavuus, patologisten kohdunkaulan imusolmukkeiden lukumäärä ja koko (pieni halkaisija > 1 cm) arvioidaan diagnostisella TT-skannauksella (DiCT) ja hoidon suunnittelulla TT-skannauksella (RtCT) käyttämällä alueiden summaustekniikkaa (tietokoneellinen rajaus). Kasvaimen eteneminen ja tuumorin kaksinkertaistumisaika lasketaan DiCT:n ja RtCT:n perusteella erilaisten kasvaimen kinetiikkamallien määrittämiseksi. Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tila arvioidaan polymeraasiketjureaktiolla (PCR) ja p16-immunohistokemialla. Ensisijaisena tavoitteena tutkijat tutkivat kasvainten kinetiikkaa, jossa on sairaudesta vapaa eloonjääminen (DFS) ja kokonaiseloonjääminen (OS) potilailla, joilla on OPSCC, jotta voidaan tutkia niiden kliinistä merkitystä [aikakehys: 5 vuotta]. Toissijaisina tavoitteina tutkijat korreloivat kasvaimen kinetiikkaa OPSCC-potilaiden HPV-statuksen kanssa ja vertaavat tuumorin kinetiikkaa proliferaatiomarkkereihin (Ki67, mitoottinen indeksi) kehittääkseen ennustavia markkereita kasvaimen etenemisestä pään ja kaulan syöpiin. Toinen täydentävä tavoite vertaa kasvaimen kinetiikkaa endoskooppiseen näkökulmaan (haavainen vs. eksofyyttinen)